РПГА паракоклюш

Диагностика паракоклюша методом РПГА (anti-Bordetella parapertussis)

Выявление наличия в крови специфических антител к бактерии Bordetella parapertussis позволяет диагностировать острую фазу течения паракоклюша. Заболевание представляет собой классическую инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем. Симптомы проявления - кашель, но в более мягкой форме, нежели коклюш. Является, в основном, детским заболеванием.

Подготовка к исследованию:

• Анализ проводится утром, натощак.
• С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
• Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
• Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Специфические антитела к палочке паракоклюша
• Синонимы (eng): The total immunoglobulins to the pathogen parakoklyusha
• Методы исследования: полуколичественная реакция пассивной гемагглютинации
• Сроки выполнения: 7-10 дней

Советы по сдаче анализа детьми

Коклюш и паракоклюш – заболевания, чаще всего поражающие детей дошкольного возраста. Они могут быть выявлены и у взрослых (около 5% случаев). Но взрослому не составит труда сдать анализ крови. В то время как с подготовкой ребенка к венопункции могут возникнуть сложности.

Для начала родители сами должны представлять, что такое анализ крови. Это современная, безопасная процедура, для которой используются стерильные иглы и пробирки. Обязательно стоит проверить надпись на пробирке до начала забора крови. Сама процедура занимает считанные секунды, после чего сразу же накладывается стерильная повязка, ее можно будет снять спустя 10 минут. Но ребенку потребуется объяснить другие моменты. Во-первых, что весь процесс займет так мало времени, что ребенок вряд ли успеет сосчитать до 10. И что венопункция не является болезненной. Также стоит рассказать в доступной форме, что сдача анализа необходима для того, чтобы определить заболевание и вылечить ребенка. Приветствуется рассказ о труде врачей и о том, как они помогают детям выздороветь.

В процедурном кабинете может потребоваться помощь родителя. Допустимо держать руку ребенка так, как подскажет медицинский работник, стоит разговаривать с ним. Важно координировать свои действия с медсестрой и не стеснять ее движений. К сожалению, часть детей панически боится врачей и начинает плакать еще в момент объявления необходимости похода в медицинский центр. Не стоит давить на ребенка, запугивать, смеяться над его чувствами. Можно пообещать небольшой подарок, а также заранее поиграть в игру, напоминающую действия медсестры. Так ребенок перестанет бояться врачей. Также детские психологи рекомендуют познакомить медсестру и ребенка, чтобы каждый назвал свое имя и род занятий. Следование социальным ритуалам поможет ему быть спокойным и не бояться неизвестности.

 Еще один важный момент – это время, в течение которого ребенок должен оставаться голодным. Это около 8 часов, в этот период запрещено употребление даже конфет и газированной воды. Только питьевая вода. Стоит взять с собой немного еды и накормить ребенка после успешной сдачи анализа, но запрещено принимать ее до венопункции.

Общие сведения о паракоклюше и его выявлении

Паракоклюш вызывается неподвижной, неустойчивой во внешней среде грамотрицательной палочкой Bordetella parapertusis (Haemophylus parapertusis). Заболевание представляет собой классическую воздушно-капельную инфекцию, источник заражения - больной человек. Клинические проявления инфекционного процесса схожи с симптомами коклюша, но характеризуются более мягким течением. И все же иногда заболевание поражает детей школьного возраста и взрослых.

Необходимо помнить о том, что перенесенный ранее коклюш не защищает от заболевания паракоклюшем. Кроме того, прививка от коклюша также не обеспечит защиту организму. Специалисты считают, что существует также тип заражения микст, коклюшно-паракоклюшная инфекция. Оба заболевания требуют сдачи анализов.

Бактерия, вызывающая паракоклюш, была открыта двумя американскими учеными еще в 1937 году. У этого микроорганизма много общего с палочкой Борде-Жангу, являющейся возбудителем коклюша. Отличия кроются в том, что возбудитель паракоклюша не способен синтезировать экзотоксин, зато приводит к образованию уреазы и тирозиназы, эти вещества относятся к ферментам.

В окружающей среде палочку нельзя назвать устойчивой к воздействиям. Она быстро погибает под воздействием УФ-лучей, высоких температур, хлорсодержащих моющих средств и даже при испарении влаги. Но во время попадания возбудителя паракоклюша в человеческий организм его уже не так просто уничтожить, он показывает резистентность к антибиотикам, что затрудняет лечение.

В случае с коклюшем заболеваемость непривитых составляет до 90%, паракоклюш не столь активен – заболевает до 40%. Причиной заболевания становится бытовой контакт с носителем палочки, передача происходит воздушно-капельным путем. Обычно наибольшая вероятность заражения наблюдается в период осени и зимы. Микст-инфекция с коклюшем встречается нечасто.

Паракоклюш отличается от коклюша тем, что обычно протекает всего в 2 вариациях: типичной и нетипичной. В случае с типичным течением – характерный кашель с затрудненным, иногда свистящим вдохом. При атипичном течении симптомы не столь ясны, и врач во многом полагается на результаты исследований. Обычно первые симптомы настигают носителя спустя 1-2 недели, в некоторых случаях они проявляются уже спустя 4 дня после заражения.

Подробнее о симптомах паракоклюша

Не стоит дожидаться характерных симптомов паракоклюша, пытаться самостоятельно отличить его от симптомов коклюша и других респираторных заболеваний, этим должен заниматься специалист. Первые 3-5 дней в течении паракоклюша называются катаральным периодом. Пока свистящий кашель может не наблюдаться, он может быть вполне обычным. Кроме того, может присутствовать небольшая заложенность носа.

После чего наступает другой период – трахеобронхиальный кашель. Как правило, на этой стадии количество приступов кашля достигает 5-7 в сутки. Может выделяться мокрота, в некоторых случаях даже рвота. На этой стадии обращение к лечащему врачу обязательно, особенно в случае рвоты, не стоит пытаться лечить паракоклюш в домашних условиях самостоятельно без рекомендаций врача. Кашель становится характерным, лицо может краснеть или синеть, затрудненный вдох является типичным для коклюша и паракоклюша. Также специалисты различают паракоклюш коклюшеподобного типа, который наблюдается примерно у 16% заболевших и дополнительно затрудняет диагностику заболевания.

Примерно у 84% пациентов свистящий кашель и затрудненное дыхание не наблюдается, кашель напоминает типичный для бронхита. Также у паракоклюша практически не возникает тяжелая форма, отягощенная пневмонией, в отличие от коклюша. Примерно к концу 2-3 недели заболевания паракоклюш постепенно начинает затухать. Количество приступов уменьшается, не отягощается рвотой и т.д.

Запрещен самостоятельный прием лекарств при паракоклюше без назначения врача. Антибиотики не применяются для лечения данного заболевания, поэтому специалист назначит симптоматическое лечение и будет наблюдать за его течением, чаще всего заочно. Госпитализация показана при тяжелых типах со рвотой или в случае подозрения на микс-инфицирование. С наибольшей вероятностью лечащий врач пропишет антигистаминные препараты и муколитики для облегченного отхождения мокроты.
Для серологического исследования используют наиболее точную методику - реакцию пассивной (неактивной) гемагглютинации, позволяющую дифференцировать паракоклюшную инфекцию с помощью специфического эритроцитарного диагностикума.

Кому и когда специалист может назначить исследование?

Пульмонолог, инфекционист, педиатр, терапевт рекомендуют проведение серологического анализа для диагностирования паракоклюша, его клинического разграничения с коклюшем, бронхитом, вирусной инфекцией при наличии у пациента жалоб на:

• субфебрильную температуру;
• легкое недомогание;
• небольшой насморк;
• постепенно усиливающийся кашель, сопровождающийся глубоким «свистом» при вдохе и покраснением лица.

Расшифровка данных анализа

Норма: «отрицательный результат» - инфицирования Bordetella parapertussis отсутствует. Диагностический титр - 1:80, свидетельствует о паракоклюшной инфекции.

Опытные специалисты рекомендуют пациентам проходить серологическое исследование паракоклюша сразу с коклюшным диагностикумом, потому что между Вordetella-ассоциированными инфекциями существует перекрестный иммунитет. Состояние иммунной системы, при котором иммунная защита к одной бактерии защищает от другой, родственной бактерии.