Анализ на антитела к сыпному тифу методом РНГА

Исследование предназначено для определения наличия в крови пациента специфических антител к Ricketsia prowazeki - возбудителю сыпного тифа. Анализ является серологическим маркером болезни Брилла-Цинссера (спорадического сыпного тифа).

Серологический анализ проводится методом РНГА (реакцией непрямой гемагглютинации). В лунках лабораторной планшетки серолог разводит исследуемую сыворотку с поэтапным удвоением. Затем добавляет в образцы стандартные эритроциты, сенсибилизированные риккетсиями. При наличии в пробах иммунных антител к антигену возбудителя инфекции, эритроциты слипаются и равномерно покрывают все дно лунки – реакция считается положительной, при отрицательной реакции эритроциты располагаются на дне в виде маленькой пуговки.

Подготовка к исследованию:

Анализ проводится утром, натощак.
С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Серодиагностика с эритроцитарным сыпнотифозным (риккетсиозным Провачека) диагностикумом
Синонимы (eng): Detection of anti-typhus Рrowazeki antibodies in patient serum
Методы: Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
Сроки выполнения: 7-8 дней

Общие сведения о сыпном (вшивом) тифе и его выявлении

Сыпным или вшивым тифом называют острую инфекцию, вызываемую внутриклеточными паразитами - риккетсиями провачека (Ricketsia prowazeki). Это название мелкая грамотрицательная бактерия, унесшая миллионы жизней, получила по фамилиям двух ученых, разгадавших тайну смертельного заболевания - американского биолога Говарда Тейлора Риккетса и чешского естествоиспытателя Станислава Провачека.

Источник инфекционного процесса - больной человек, от которого заражение передается здоровому человеку платяными и головными вшами. Расчесывая укусы этих специфических паразитов, человек втирает их экскременты, содержащие риккетсии, в клетки кожных покровов. Сыпной тиф распространяется из-за плохих социальных условий, скученности, тесноты. Именно поэтому наиболее страшные эпидемии инфекции возникали в военное время и при стихийных катастрофах.

После выздоровления у человека вырабатывается иммунный барьер к возбудителю, однако он способен сохраняться в организме длительный период и спустя много лет рецидивировать. Повторный сыпной тиф имеет те же клинические проявления, но в более легкой форме. При заражении риккетсиями в организме продуцируются специфические антитела, концентрация которых нарастает с каждой неделей заболевания и остается повышенной длительный период. Для эндогенной рецидивирующей инфекции (болезни Брилла) также характерно выраженное повышение уровня иммунных антител.

Серологический анализ с эритроцитарным сыпнотифозным диагностикумом необходим для диагностирования этих серьезных инфекционных патологий.

Особенности клинической картины

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 10 дней. Инфицированный человек является заразным для окружающих, начиная с последних двух суток периода инкубации заболевания и до прошествии двух суток после нормализации показателей температуры тела. Группу повышенного риска составляют работники, осуществляющие свою трудовую деятельность в сфере обслуживания (прачечные, бани, учреждения лечебно-профилактического типа). Для сыпного тифа характерна зимне-весенняя сезонность: вспышки патологии чаще всего регистрируются в период с января по март. Болезни в равной степени подвержены лица всех возрастов и обоих полов.

Заболевание всегда имеет острое начало и сопровождается повышением температуры тела до отметки в 39-40 градусов, сильной головной болью, тошнотой, нарушением сна в виде упорной бессонницы. В разгар болезни у больного (в 90% случаев) появляется розеолезная сыпь с элементами петехий (точечные кровоизлияния), локализующаяся преимущественно на боковых поверхностях тела, в области подмышечных впадин, на спине. Наблюдается выраженная тенденция к гипотензии. Также пациенты могут отмечать одутловатость лица, красноту глаз, дрожание языка, задержку мочеиспускания. Сыпной тиф может поражать сосуды центральной нервной системы, что внешне выражается менингеальной симптоматикой, бредом, нарушением сознания.

Рецидивная (возвратная) форма сыпного тифа именуется болезнью Брилла-Цинсеера. Она возникает у 4% пациентов, ранее переболевших сыпным типом. Чаще всего, данного заболеванию подвержены пожилые люди и лица старческого возраста. Клиническая картина болезни Брилла-Цинсеера очень схожа с проявлениями заболевания при первичном инфицировании, однако имеет меньшую степень выраженности патологических признаков. Заболевание протекает, как правило, в легкой, реже – в среднетяжелой форме, и при этом практических во всех случаях имеет благоприятный прогноз и не влечет за собой тяжелых осложнений.

Когда проводится исследование?

Анализ на антитела к возбудителям сыпного тифа назначается такими квалифицированными специалистами, как отоларинголог, офтальмолог, невролог, терапевт, дерматолог.

Тестирование показано в следующих случаях:

диагностика сыпного тифа или болезни Брилла-Цинсеера;
обследование пациентов по эпидемиологическим показаниям;
мониторинг эффективности терапии.

Кому специалист может назначить обследование?

Опытные инфекционисты проводят серологическое исследование при наличии у пациента:

сильной головной боли;
высокой температуры (до 40°С);
бессонницы, раздражительности;
потери аппетита;
характерных высыпаний на коже - на боках туловища и сгибах конечностей;
симптомов поражения сердечной, нервной и сосудистой систем - учащенное сердцебиение, снижение кровяного давления, нарушение сознания.

Расшифровка данных анализа

Негативная РНГА считается отрицательным результатом - заражения риккетсиями нет. Положительным результатом считается диагностический титр 1:640 - текущий или перенесенный в прошлом риккетсиоз (сыпной или спорадический тиф). Рекомендовано проводить РНГА - исследование в парных образцах биоматериала: первое - на седьмой день инфекционного процесса, второе - спустя две недели.

Отрицательный результат анализа может означать:

отсутствие в организме возбудителя Rickettsia spp.;
ранний период развития сыпного тифа, когда с момента внедрения возбудителя патологии в организм прошло менее 7 дней.

Что может повлиять на итоги анализа?

Получение искаженных результатов анализа может возникнуть в силу следующих причин:

отсутствие или ненадлежащая подготовка пациента к предстоящей процедуре забора крови;
непрофессионализм медицинского работника, выразившийся к получению подлежащего исследованию биологического материала с нарушением установленной методики;
не обеспечение требуемых условий хранения образца крови, проведение лабораторной диагностики в поздние сроки (когда между забором крови и ее исследованием прошел продолжительный период времени).

Получение ложноотрицательных результатов характерно для проведения анализа в отношении пациентов, имеющих патологии иммунной системы. Это может наблюдаться у людей, страдающих иммунодефицитом по причине ВИЧ-инфекции, заболеваний онкологического характера, проведенной трансплантации органов. У данной категории обследуемых иммунный ответ, как таковой, может не формироваться или же количество вырабатываемых антител оказывается ничтожно малым. Это приводит к тому, что у человека, фактически заболевшего сыпным тифом, антитела к данной болезни не вырабатываются.

Медицинская значимость анализа

Серологический анализ крови, направленный на выявление антител к Rickettsia spp. позволяет распознать патологический процесс в ранние сроки его развития. Это имеет важнейшее значение, поскольку дает возможность своевременно начать необходимую терапию, что позволит избежать развития тяжелых осложнений, вызванных сыпного тифом. Последние подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфическими осложнениями сыпного тифа выступают тромбофлебит, тромбоэмболия, кишечное кровотечение, инфаркт миокарда, миокардит. У 10% больных развивается тяжелый инфекционный процесс – тифозный статус, характерными проявлениями которого выступают устрашающие галлюцинации, психомоторное возбуждение, менингеальные проявления. К числу неспецифических осложнений относят отит, стоматит, паротит, абсцесс, вторичную пневмонию, фурункулез.

Меры профилактики

Главная цель профилактики сыпного тифа - борьба с педикулезом. При установлении очагов болезни в закрытом коллективе в течение недели все члены данного коллектива подвергаются осмотру и обследованию на предмет наличия у них вшей. Специфическая профилактика состоит в проведении вакцинации специальной вакциной (ЖКСВ-Е). Она применяется по эпидемиологическим показаниям, при высокой вероятности инфицирования сыпным тифом. Вакцинированию подлежат лица в возрастном диапазоне от 18 до 60 лет.

РНГА с сыпнотифным диагностикумом