Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgM

Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgM (anti TDEV IgM)

Анализ на выявление антител класса IgM (anti TDEV Ig M) к вирусу клещевого (эпидемического) энцефалита - это лабораторный метод обследования, основанный на обнаружение специфических антител к возбудителю инфекции. Диагностика помогает подтвердить заболевание на ранних этапах развития и своевременно назначить лечение.

Подготовка к исследованию:

• исследование проводится утром, натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
• не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита, иммуноглобулины класса M к вирусу клещевого энцефалита
• Синонимы (eng): Encephalitis Virus Antibodies, IgM Anti-arboviral Encephalitis IgM
• Методы исследования: иммуноферментный анализ
• Сроки выполнения: 4-6 дней

Общее описание исследования

Клещевой энцефалит относится к сезонному инфекционному заболеванию, которое регистрируют в весенне-летний период. Возбудитель болезни представляет собой арбовирус и заносится в организм человека посредством укуса иксодовых клещей. Выделяют несколько типов вируса: дальневосточный, сибирский, центральноевропейский.

После укуса клеща начинается инкубационный период длительностью 4-7 дней. Затем появляется поражение нервной системы с воспалением оболочек или вещества головного мозга (менингит, энцефалит), спинного мозга (полиомиелит), периферических нервов (полирадикулит). Иногда инфекция принимает латентное течение со скудной клинической картиной.

На внедрение вируса клещевого энцефалита в организм иммунитет синтезирует специфические антитела класса М (anti TDEV IgM). Они направлены на уничтожение возбудителя, являются маркером заражения и активной фазы заболевания. Для диагностики инфекции проводят иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на обнаружении комплексов антиген (вирус) и специфических антител. Результаты анализа определяют после добавления ферментных меток, которые помогают выявить иммунные комплексы.

Назначение исследования и его результаты

Для анализа применяют качественный метод, результаты исследования измеряют в коэффициентах позитивности (КП). Референсные значения находятся в пределах от 0 до 0,99 КП. КП отрицательный указывает на отсутствие эпидемического энцефалита, а позитивный результат свидетельствует о заражение вирусом.

Показанием к назначению анализа являются:

• диагностика эпидемического энцефалита в острой стадии;
• подтверждение недавно перенесенного клещевого энцефалита;
• изучение иммунной реакции после вакцинации от клещевого энцефалита;
• дифференциальная диагностика с другой патологией, протекающей с похожей клинической картиной (сифилис, саркоидоз, карциономатоз мозговых оболочек).

Выявление специфических иммуноглобулинов класса М проводят вместе с иммуноглобулинами класса G. На ранних этапах инфекции IgG не определяются, поэтому анализ повторяют через 6-10 дней. Иногда происходит выработка перекрестных антител при заражении другими инфекциями (лихорадка Западного Нила, японский энцефалит), что дает ложноположительные результаты.

Анализ на обнаружение IgM к возбудителю клещевого энцефалита применяют для диагностики болезни на ранних этапах развития. Своевременная терапия улучшает прогноз инфекции и предупреждает появление тяжелых осложнений.

Важность исследования

Клещевой энцефалит относится к серьезным и тяжелым патологиям, которые могут приводить даже к летальному исходу. Поэтому так важно провести дифференциальную диагностику между этим заболеванием и другими неврологическими отклонениями, которые возникают на фоне вирусной инфекции или иных отклонений. С этой целью назначают иммуноферментный анализ для выявления антител против клещевого энцефалита IgM. Если не провести диагностику на ранних этапах, могут развиться следующие осложнения:

• паралич отдельных частей тела, чаще всего такое состояние развивается для верхних и нижних конечностей;
• судорожный синдром, шаткая походка, отсутствие координации в пространстве, дрожание конечностей;
• нарушение глотательного рефлекса;
• изменение тембра голоса;
• патологические рефлексы;
• сердечная недостаточность;
• ухудшение когнитивных функций;
• эпилепсия;
• ухудшение кровообращения в ЦНС и периферических тканях;
• затрудненность дыхания вплоть до полного апноэ;
• мононеврит или полиневриты.

Это лишь небольшой список осложнений, которые развиваются на фоне отсутствия своевременной диагностики клещевого энцефалита. Если лечение будет полностью отсутствовать или препараты назначат неверно, развивается летальный исход. Причем он может наступить в короткие сроки. Поэтому всем пациентам после укуса клеща и развития неврологической симптоматики рекомендуется проводить лабораторный тест.

Для чего необходим анализ

Важно понимать, что лабораторная диагностика в данном случае направлена не на выявление самого возбудителя, а на выделение иммунных клеток (антител). Тест специфический, не подходит для других патогенных микроорганизмов. Поэтому в ходе проведения диагностики при помощи анализа получают специфические, точные данные, по которым можно установить дифференциальный диагноз клещевого энцефалита. Помимо определения причины неврологической симптоматики анализ рекомендован для достижения следующих целей:

• оценка степени тяжести от влияния вирусного микроорганизма, которая напрямую коррелирует с уровнем иммуноглобулинов;
• определение потребности назначения специфических противовирусных препаратов, которые действуют именно против клещевого энцефалита;
• выявление эффекта от проводимого лечения, на фоне которого в норме уровень антител должен постепенно уменьшаться.

После завершения патологии уровень антител уменьшается, но полностью не устраняется. Это важно понимать при назначении повторной лабораторной диагностики уже после улучшения самочувствия. Это не означает, что патология рецидивировала, но свидетельствует о сохранении иммунитета против влияния клещевого энцефалита. Исключение составляют IgM, они сохраняются лишь первые 2 недели от момента развития симптомов, затем их продукция прекращается. После этого уже дифференциальную значимость имеют только IgG.

Особенность исследования

Для анализа по выявлению антител против клещевого энцефалита с помощью иммуноферментного теста выделяют ряд особенностей:

• для проведения анализа достаточно собрать венозную кровь, в данном случае не требуется проводить процедуру сбора ликвора, которая тяжело переносится многими больными;
• из венозной крови получают сыворотку, в ней содержатся все антитела, но отсутствуют форменные элементы, что устраняет сложность в точном определении иммунных клеток;
• в свободной форме иммуноглобулины определить невозможно, для этого потребуется добавление реагента, в котором содержатся меченые антигены;
• антитела и меченые антигены входят во взаимосвязь, формируя иммунные комплексы, уже их аппарат выявляет в точности, на это требуется лишь несколько минут;
• от момента сбора венозной крови до передачи врачу сведений о результатах проходит 1-2 дня;
• если у пациента проявляется типичная неврологическая симптоматика после укуса клеща, анализ проводят в экстренном порядке, на получение результатов уходит всего несколько часов (так можно сразу приступить к терапии).

Чувствительность теста высокая, при проведении правильной подготовки риск выдачи ложноположительных или отрицательных сведений отсутствует.

Подготовка

Для повышения возможности получения достоверных данных от исследования дополнительно придерживаются следующих рекомендаций:

• передают полный список употребляемых лекарств лечащему врачу, часть из них потребуется исключить, так как они могут влиять на состояние иммунитета или сам вирус (иммуносупрессоры, противовирусные препараты и другие);
• не употребляют новые лекарства, о которых не был предупрежден лечащий врач до выполнения анализа;
• не курят за 1 час до сбора крови.

На уровень антител против вируса не влияет физическая нагрузка или психоэмоциональные перепады, а также другие повреждающие факторы. Поэтому перечень подготовительных процедур небольшой.

Метод исследования

Для обнаружения патогенного микроорганизма используют иммуноферментный анализ. Для него проводят забор венозной крови, которую размещают в пробирку. На ее дне содержится антикоагулянт, что исключает возможность образования тромбоцитарного сгустка. Полученный образец биоматериала транспортируют в лабораторию, где приступают к следующим этапам:

• добавление разделительного геля непосредственно в кровь, это запускает процесс осаждения форменных элементов и выделения плазмы в верхнюю часть пробирки (при отсутствии разделительного геля используют центрифугирование, через прокручивание на высоких оборотах достигают схожего результата);
• заполнение лабораторного планшета небольшим количеством образца плазмы и реагентом, в котором концентрируются меченые антигены (это приводит к небольшому изменению оттенка раствора и появлению иммунных комплексов);
• инкубация, посредством которой формирование комплексов антиген-антитело проходит намного быстрее;
• перемещение полученного образца в фотокалориметр;
• выбор диапазона световых лучей, которые будут проходить через образец;
• запуск программы, которая подсчитывает количество иммунных комплексов, распечатывая эти сведения на бланке.

Результаты по лабораторному тесту передают лечащему врачу, который запрашивал анализ. Если выявлен клещевой энцефалит, к лечению нужно приступать незамедлительно.

Важные критерии

При назначении и расшифровки исследования учитывают ряд важных критериев:

• если пациент предварительно вакцинировался от клещевого энцефалита, в его крови можно выявить антитела IgG;
• в данном случае в процессе диагностики определяют именно иммуноглобулины IgM, так как эта разновидность выделяется сразу после заражения, но отсутствует после вакцинации;
• на фоне развития патологии часто используют гамма-глобулины для лечения, в этом случае в повторный анализ для подтверждения отсутствия клещевого энцефалита проводят только спустя 3 месяца, так как этот препарат угнетает активность иммунитета.

Результаты теста позволяют подтвердить точный диагноз, даже если симптоматика еще не развивается. Поэтому его можно проводить после укуса клеща в профилактических целях.