Антитела (АТ) IgG к шистосоме

Общие сведения о шистосомозе и его выявлении

Schistosoma Mansoni - плоский гельминт, относящийся к семейству трематод, обитающий и спаривающийся в венозной крови брыжейки (складке брюшины, к которой прикреплены полые внутренние органы). Паразит вызывает острую и хроническую инвазию - шистосомоз кишечника (болезнь Менсона), который чаще всего передается с зараженной яйцами червя водой. Во многих тропических регионах эта болезнь поражает почти все население.

Кровяной сосальщик может обитать в человеческом организме длительное время и не представлять серьезной опасности до того момента, пока яйца гельминта не достигнут мочевого пузыря, кишечника и печени. Шистосомоз (бильгарциоз) может вызвать серьезную патологию этих органов - разрастание соединительной ткани, которое провоцирует полипоз, фиброз, злокачественные новообразования.

Главными признаками острой формы шистосомоза являются эозинофилия, гепатомегалия, кашель, понос, раздражительность, спленомегалия, генитальные язвы. В некоторых случаях шистосомоз сопровождается повреждением различных систем и внутренних органов.

После проникновения возбудителя внутрь организма, иммунная система человека начинает продуцировать специфические антитела к чужеродным антигенам. Клинические признаки инвазии характеризуются не специфичностью - это затрудняет диагностику. Проведение серологического исследования IgG помогает установить точный диагноз.

Специфика обнаружения антител lgG к Schistosoma mansoni

IgG иммуноглобулины к бильгарциозу обнаруживаются в организме по истечении 14-21 дней с момента основного первичного заражения, постепенно достигая пика своей концентрации в острую фазу инфекции, после чего уменьшаются, однако невысокая концентрация данных антител сохраняется на протяжении всей жизни. Тест используется для выявления инфекции в прошлом или текущем периоде.

Как проявляется инфекция?

Клиническая симптоматика заражения определяется разновидностью возбудителя. Среди всех видов инфицирования различают острую (соотносится с попаданием и перемещением гельминтов) и хроническую (когда отмечается жизнедеятельность в человеческом организме взрослых паразитов) стадии. Первая стадия характеризуется одинаковым течением при всех типах инвазий.

Острый бильгарциоз нечасто обнаруживается среди жителей эндемичных регионов, а диагностируется преимущественно у людей, которые недавно посещали районы, где Schistosoma mansoni распространяется географически.

Непосредственно после инфицирования пациенты отмечают у себя усиленную непродолжительную крапивницу. Примерно через 14-40 дней возникают такие симптомы как отёк Квинке, лихорадочное состояние, дрожь, головная боль, понос, беспричинная потеря веса, анорексия, вялость, колики, сухой кашель. Порой проявление симптоматики снижается, однако через некоторое время (в частности, во время отложения паразитами яиц) признаки болезни вновь усиливаются. Схожие признаки заболевания могут продолжаться в течение ещё 8-16 недель.

Протекание повторного инфицирования может осуществляться асимптоматично либо с минимальными расстройствами. В подобных ситуациях выявление антител lgG к Schistosoma Mansoni должно базироваться на скрупулёзном мониторинге за пациентом, тщательной аналитике результатов лабораторных исследований, качественной оценке анамнеза.

При острой форме шистосомного заражения могут наблюдаться патологии функционирования ЦНС. Предположение о возможном остром бильгарциозе базируется на присущей данному заболеванию симптоматике и факте наличия эозинофилии, диагностируемой не менее чем в 50 % случаев. Чаще всего диагностируют лейкоцитоз, увеличение количества иммунных комплексов, а также титра иммуноглобулинов IgG. Несмотря на предположение, что образовавшиеся ЦИК играют значимую роль в клинической патофизиологии острой стадии шистосомоза, клубочковые нефриты и пурпура Шёнлейна-Геноха у больных бильгарциозом не встречаются.

Если каким-то образом не удаётся провести тест на обнаружение иммуноглобулинов к созревшим особям Schistosoma Mansoni, пациентам могут быть рекомендованы серологический анализ кала на обнаружение яиц возбудителя шистосомоза в период с 35-го по 42-й день с момента заражения, когда патоген начинает активно выделять яйца, либо ректальная биопсия.

Кому и когда специалист может назначить анализ?

Опытный терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог проводит анализ определения антител IgG к возбудителю болезни Менсона при наличии у пациента симптомов инвазии:

• зудящих красных высыпаний на кожных покровах;
• аллергической реакции с эозинофилией;
• нарушения аппетита, тошноты и рвоты;
• болей в животе и голове;
• общей слабости;
• раздражительности и бессонницы;
• высокой температуры с ознобом;
• увеличения селезенки и печени;
• расстройства стула.

Длительная инвазия проявляется метеоризмом, кишечными кровотечениями, снижением веса, полной или частичной кишечной непроходимостью. У детей паразитарное поражение характеризуется задержкой роста и развития психики.

Расшифровка данных анализа

Показателем нормы является - «результат негативный», антитела lgG к шистосоме не выявлены.
«Результат позитивный» означает инфицирование Schistosoma mansoni.
При диагностировании шистосомоза специалисты берут во внимание эпидемиологические данные, клинические проявления и данные инструментальных исследований - биопсии и цистоскопии, анализа на выявление яиц гельминта в фекалиях.

Отрицательные показатели свидетельствуют о раннем периоде инфицирования, отсутствии заражения либо о слабо выраженной иммунной реакции организма. Положительные показатели являются критерием, подтверждающим хроническую форму кишечного шистосомоза, давнишнее инфицирование, а также острый инвазийный процесс на фоне жизнедеятельности  в организме Schistosoma mansoni (в случае увеличения титра иммуноглобулинов lgG в парных образцах исследуемой сыворотки, отобранных с промежутком в 14 дней, специфических клинических проявлений). Негативный тест также может быть получен при отсутствии или слишком низкой концентрации антител вначале заболевания (рекомендуется в динамике повторить анализ) и при недостаточной восприимчивости исследования.

Сомнительные показатели говорят о начальной фазе патологии / перекрёстном взаимодействии. В этом случае по истечении 14-20 суток врач назначает повторную диагностику; при получении близких к предыдущим данным показатели рассматриваются как отрицательные.

Полученные результаты лабораторных тестов нельзя воспринимать как единственный достоверный критерий, на основании которого возможно осуществить постановку диагноза и назначить лечение. Заключения исследования всегда должны анализироваться в совокупности с данными клинической картины и результатами различных дополнительных обследований, назначенных врачом, в частности со сведениями инструментальной диагностики.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Результатам анализа больных со сниженным иммунитетом, как и диагностическим показателям тестирования новорожденных свойственна малоценностная медицинская значимость.

При получении недостоверных сведений следует через 20-28 дней пройти повторное обследование. Если повторный тест также показывает неправдоподобные результаты допускается оценивать данные лабораторного исследования как отрицательные.

Очень важно, чтобы интерпретация результатов диагностики проводилась комплексно с учётом всех клинических сведений (признаков болезни, анамнеза, возраста пациента, его пола и пр.).