Анализ на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологическое исследование на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию - это универсальный анализ, который позволяет выявить количество и качество микроорганизмов и определить их чувствительность к различным видам антибиотиков.

Микробиологические тесты являются «золотым стандартом» при определении причин инфекционного процесса - их результаты позволяют с высокой достоверностью выявить наличие в исследуемом биологическом материале возбудителя заболевания. Объектами для микробиологической диагностики считают вредоносных для человека биологических агентов - вирусы, бациллы, грибы, простейшие микроорганизмы. При идентификации патогенов учитывают культуральные, морфологические, биохимические, тинкториальные, антигенные особенности.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: соскоб с полости матки, грудное молоко, мазок из зева (ротоглотки), мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), мокрота, отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое уха, соскоб с кожи, средняя порция утренней мочи.
Синонимы (rus): Бактериологический посев на флору.
Синонимы (eng): anaerobic organisms, anaerobic сulture, bacteria identification, culture, routine, bacteriophage and antibiotic susceptibility testing.
Метод исследования: микробиологический метод.
Сроки выполнения: 9 дней

Когда назначают микробиологическое исследование?

Опытные специалисты используют микробиологическое исследование для дифференциального диагностирования неспецифических инфекционно-воспалительных процессов, изучения инфекционных патогенов, назначения рациональной терапии.

Выявление аэробной, анаэробной и грибковой флоры необходимо при:

абсцессах легкого, предстательной железы;
перитоните;
эмпиеме плевры;
клостридиальном эндометрите;
язвенных поражениях;
газовой гангрены.

Важность анализа

При подозрении инфекционно-воспалительного процесса в любом органе важно назначение качественного лечения, которое быстро поможет устранить содержащиеся бактерии или грибы.

Если препарат назначен неправильно, высок риск следующих осложнений:

отсутствие эффекта за счет назначения препарата, к которому у возбудителя присутствует низкая чувствительность;
интоксикация организма при выборе препарата с высокой токсичностью;
развитие побочных реакций, ухудшающих самочувствие пациента;
развитие резистентности к назначаемому действующему веществу, даже если ранее она не наблюдалась.

При назначении методов терапии врачу важно одновременно оценить анамнез пациента, качество препарата, степень его эффективности на определенные виды бактерий или грибов. Если врач назначает микробиологическое исследование на аэробные, факультативно-анаэробные, анаэробные и грибковые инфекции, это помогает выявить точный вид возбудителя патологии. При дополнительном определении чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительностью выбирают препарат, который вызовет эффект.

Правила забора материала

Пациентам рекомендуется перед микробиологическим исследованием придерживаться следующих правил:

Сбор мокроты проводится самостоятельно. Необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!)
Забор мочи для анализа следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. В стерильный контейнер (на 100 мл) собрать 5-10 мл средней порции мочи. При отсутствии возможности доставить биоматериал в лабораторию немедленно, следует поместить её на нижнюю полку холодильника, хранить не более 24 часов.
Мазок из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, а также соскоб с полости и шейки матки не рекомендуется сдавать во время менструации. За 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение (кремы, мази, свечи). В день сдачи материала не рекомендуется подмываться и спринцеваться, за 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания. Процедуру взятия мазка проводит гинеколог в медицинском центре.
Сбор спермы производить путем мастурбации в стерильный контейнер, не дотрагиваясь руками до стенок контейнера и крышки.
Сбор секрета простаты осуществляет только врач уролог. За 1,5-2 часа до сдачи пациенту следует воздержаться от мочеиспускания.
Забор отделяемого с раны проводится до начала лечения антибактериальными препаратами.
Взятие материала из носа, пазух, зева, полости рта проводит специалист в медицинском центре до начала лечения антибактериальными препаратами. Нельзя проводить предварительное полоскание. Материал берется натощак.
Перед сцеживанием молока тщательно помыть руки и молочные железы с мылом, обработать соски и околососковую область ватными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Сцедить первые 5-10 мл в отдельную посуду, последующие 4-5 мл сцедить в стерильный контейнер, не касаться краёв контейнера телом. Молоко из каждой железы собирать в отдельный контейнер. После сцеживания плотно закрыть крышку, не дотрагиваться краев контейнера руками. На каждом контейнере необходимо указать: «правая молочная железа» или «левая молочная железа».
Сбор материала из ушей проводится специалистом в разгар клинических проявлений.

Важно: отбор любого биоматериала проводится до лечения антибактериальными препаратами.

Особенности исследования

В отличие от многих других анализов, культуральное исследование обладает следующими особенностями:

при выполнении исследования проводят посев изъятого биологического образца на питательной среде, рост может наблюдаться долгое время, поэтому результат получают через 4-7 дней;
одновременно выявляют вид возбудителей инфекции и антибиотики, бактериофаги, к которым у них имеется чувствительность;
образец биологического материала можно взять в любом месте тела человека, даже если инфекция развивается на внутренних органах;
забор биологического материала проводится абсолютно безопасно, не требует повреждения тканей;
определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, после назначения которых бактерии быстро уничтожаются;
определение чувствительности к бактериофагам, которые назначают при продолжительной хронической инфекции или наличии противопоказаний к антибиотикам;
к анализу важно правильно подготовиться, чтобы не допустить ложноотрицательных или ложноположительных результатов.

В основном тест проводят для биологических жидкостей (кровь, моча, спинномозговая жидкость). Также его допустимо применять для экссудатов из разных тканей, где локализуется инфекция. Например, содержимое фурункула на коже, выделения из внутреннего уголка глаз.

Ход анализа

Предварительно для теста требуется собрать биологический материал. Он может быть изъят из любой точки организма после предварительной подготовки пациента. Образец размещают в стерильный контейнер или пробирку, сразу же доставляя в лабораторию. Тест требуется начать не позднее, чем через 2 часа после забора биологического материала.

Его проводят по последовательным этапам, чтобы получить достоверные данные:

Подготовка. На рабочем столе у врача-лаборанта должна содержаться чашка Петри с питательной средой. Она содержит оптимальное количество веществ, которые требуются для активного размножения, роста микрофлоры. Дополнительно настраивают оборудование для поддержания оптимальной влажности, температуры и освещенности.
Посев. Изъятый биологический материал распределяют тонким слоем по поверхности питательной среды. Он должен размещаться равномерно, чтобы рост микрофлоры происходил одинаково в разных участках. Концентрация всего образца в одной точке может привести к ложноположительным результатам.
Ожидание роста. Первоначально ждут 72 часа, оценивая степень роста. Если он отсутствует, анализ прекращают, так как посторонних микроорганизмов нет. Для некоторых выделений человека характерно содержание небольшого количества условно-патогенной микрофлоры. В этом случае через 72 часа может произойти небольшой рост микроорганизмов, это тоже будет относиться к варианту нормы. Если же в обоих случаях произошел активный рост бактерий или грибов, анализ продолжают дальше.
Микроскопирование. Выросшие колонии бактерий или грибов собирают с поверхности питательной среды шпателем, распределяя на специальном стекле. Их окрашивают, чтобы у лаборанта была возможность рассмотреть микроорганизмы. Они приобретают красный, фиолетовый или розовый оттенок. Предметное стекло устанавливают под микроскопом, просматривая содержимое в 10 полях зрения. Определяют вид микроорганизмов, а также степень их размножения в образце.
Определение чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительностью. Подбирают антибиотики и бактериофаги, которые наносят на выросшие микроорганизмы. Оценивают степень чувствительности, которая может отсутствовать, быть минимальной, средней или высокой.

В процессе выполнения анализа все выявленные сведения заносят в бланк. Он представляет собой таблицу, где указаны патогенные микроорганизмы, их чувствительность к антибиотикам, бактериофагам.

Бланк анализа выдают на руки пациенту. Но самостоятельно пользоваться им не рекомендуется, так как пациент может использовать неправильное лечение.

Расшифровка анализа

Норма: «негативный результат» - возбудителей аэробной, анаэробной и грибковой инфекции в диагностически значимом титре (<100 КОЕ/мл) не выявлено.

«Позитивный результат» - количество микробов >103 КОЕ/мл, наиболее часто высевают:

клостридии;
фузо-бактерии;
пепто-стрептококки;
вейлонеллы;
превотеллы;
актиномицеты;
порфиро-монады.

Восприимчивость возбудителя к антибиотикам и фагам обозначают следующим образом:

S – чувствителен (лекарство подавляет размножение микроорганизма);
R – устойчив (препарат никак не отражается на возбудителе).

Информация результатов лечения не может быть использована пациентом для самолечения. Необходима консультация квалифицированного специалиста!

Причины недостоверных данных

После проведения анализа всегда есть риск получения ложноположительных или ложноотрицательных данных. Он возникает из-за появления следующих факторов:

неправильная подготовка пациента, например, употребление антибиотиков, антисептическая обработка пораженной области;
неверно проведенный забор биологического материала – отсутствие подмывания перед мочеиспусканием, использование нестерильных инструментов;
продолжительный период хранения и транспортировки, свыше 2 часов;
ошибки в проведении анализа – использование просроченных реактивов, отсутствие настройки влажности и температуры, интерпретация результатов в первые 2 суток после посева.

Одна из главных ошибок – это самостоятельная расшифровка данных. Этим должен заниматься только лечащий врач, который назначил анализ.

Микробиологическое исследование на инфекцию