Гистология: Пролиферативная активность экспрессии Ki-67

Потапова Оксана Валентиновна
Автор статьи: Потапова Оксана Валентиновна Заведующая отделом патоморфологии,

Иммуногистохимическое исследование пролиферативной активности по экспрессии Ki-67


Иммуногистохимическое исследование пролиферативной активности по экспрессии Ki-67 (1 антитело) проводится для выявления в организме человека активного опухолевого роста. Если рак уже был выявлен ранее, то методика позволит выяснить, насколько хорошо он будет реагировать на паллиативное лечение. Ki-67 - это белковая структура, которая находится в раковых клетках.

Экспрессия Ki-67 помогает выявить раковые клетки в активной фазе клеточного цикла (G1-, S-, G2- и M-фазы). Только в период G0 отсутствует Кi-67. Активно пролиферирующие раковые клетки представляют «фракцию роста» опухоли. Пролиферативная активность является показателем определения фенотипа новообразования, определяющая скорость роста опухоли, риск метастазирования и ответ на терапию. Изменение пролиферативной активности влияет на течение и исход онкологического заболевания.

Что такое индекс пролиферации?


Индекс пролиферации при исследовании экспрессии Ki-67- это цифровое значение степени активности опухолевой прогрессии. Выражается в процентном соотношении. Суть определения этого значения основана на том, что все онкологические структуры в организме имеют интенсивный рост и деление. Этот показатель намного выше, чем процессы пролиферации в других органах, причем не только в физиологическом состоянии, но и при воспалениях. Получается, что при значительном увеличении индекса пролиферации, в организме имеется активный злокачественный рост.

В то же время, при наличии опухоли, существуют референсные показатели для каждого онкологического заболевания. При превышении этого порога, рак будет плохо отвечать на консервативное лечение. Наоборот, если показатель низкий, то можно рассчитывать, что стабилизация болезни произойдет на фоне специфической неоперативной терапии.

Когда проводят иммуногистохимическое исследование?


Показаниями к проведению иммуногистохимического исследования пролиферативной активности по экспрессии Ki-67 являются:

  • рак любой локализации;
  • подозрение на наличие опухолевого роста в организме;
  • множественные доброкачественные образования с целью исключения озлокачествления;
  • опухоль молочной железы для оценки возможности лечения гормонами.

Анализ пролиферативной активности


Материалом для иммуногистохимического исследования пролиферативной активности служит биоптат любого ракового образования. Если опухоль только предполагается, то берется один кусочек с каждого подозрительного участка. Необходима прямая биопсия. Проводится либо щипцами, либо секторальной резекцией части органа. Пункционный биоптат не пригоден.

Материал заливают формалином, отправляют в гистологическую лабораторию. Готовится стандартный препарат с помощью микротомирования после парафинизации. Он фиксируется на предметном стекле и окрашивается маркером для определения белка Ki-67. В результате окрашивания белок становится отличим от других тканей. Врачу-гистологу под микроскопом предстоит подсчитать количество окрашенных фрагментов.

Расшифровка анализа


Оценка пролиферативной активности опухолевых клеток под микроскопом
Заключение врача является важной информацией для лечащего специалиста. Первый вопрос, на который даст ответ гистолог - есть или нет экспрессия Ki-67.

Если окрашивание не произошло, то ответ отрицательный. Опухоли в организме нет.

При положительном варианте проводится подсчет окрасившихся клеток по сравнению с неокрашенными. Результат умножается на 100 и выражается в процентах. Этот показатель врач также включает в ответ. Показатели процентной активности для каждой опухоли индивидуальные, но чем выше процентное соотношение, тем агрессивнее новообразование.