Амилаза панкреатическая

Анализ крови на панкреатическую амилазу

Анализ крови на панкреатическую амилазу – исследование, определяющее содержание в крови фермента слюнных и поджелудочной желез. Панкреатическая амилаза (альфа-амилаза) катализирует реакцию гидролиза сложных углеводов, изменение уровня этого фермента может указывать на различные патологические процессы в организме. Главное правило при подготовке  - сдавать кровь утром , натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания)

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): P-тип амилазы, P-амилаза, альфа-амилаза панкреатическая, P-изофермент амилазы
• Синонимы (eng): P-typealpha-amylase, pancreatic alpha-amylase,amylaseisoforms, P-type amylase, pancreaticAML, amylase isoenzymes
• Методы исследования: энзиматический колориметрический метод
• Единицы измерения: ед/л
• Сроки выполнения: 1 день

Исследование уровня изоферментов альфа-амилазы

Определение изоферментов альфа-амилазы в крови – один из распространенных диагностических тестов. Анализ может выполняться в обычных лабораториях, поскольку определение этого фермента является технически несложной процедурой. Существуют два главных биохимических показателя, используемых для проведения дифференциальной диагностики при подозрении на панкреатит – содержание панкреатической альфа-амилазы и липазы в сыворотке крови. Исследование активности панкреатической альфа-амилазы имеет следующие преимущества: простота теста, доступность, высокая специфичность исследования. Недостаток теста – относительно низкая чувствительность. По сравнению с ним оценка уровня липазы обладает большей чувствительностью, но имеет низкую специфичность.

Методы определения активности альфа-амилазы

Оценка уровней общей амилазы и ее изоферментов может проводиться с помощью следующих методов:

• амилокластических;
• сахарифицирующих;
• методов, основанных на сопряженных ферментативных реакциях;
• кинетических методов с использованием хромогенных субстратов.

Современные кинетические методы обладают отличными аналитическими характеристиками, стабильностью реагентов, адаптацией к любым анализаторам открытого типа.

Показания к проведению анализа

Как правило, анализ на панкреатическую амилазу назначается в диагностических целях при всевозможных заболеваниях яичников, слюнных желез,ЖКТ, поджелудочной железы:

• Острый, подострый и хронический панкреатит;
• Острые боли в животе, травмы брюшной полости;
• Патологии слюнных желез и яичников;
• Все виды сахарного диабета;
• Злокачественные новообразования, локализованные в поджелудочной железе.

Исследование может быть назначено в послеоперационный период после абдоминальных операций. 

Расшифровка анализа на панкреатическую амилазу

Оценка анализа на панкреатическую амилазу проводится с учетом содержания общей амилазы в крови. Нормальным содержанием в плазме крови панкреатической амилазы является 0-50 Ед/л. Превышение этого значения может сигнализировать о следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Подострый и острый панкреатит;
• Хронический панкреатит, период обострения;
• Острый аппендицит, перитонит;
• Кишечная непроходимость различной этиологии;
• Пробная пептическая язва, мезентериальный инфаркт;
• Сахарный диабет;
• Различные травмы поджелудочной железы;
• Воспаление желчного пузыря – острый холецистит;
• Механическая закупорка панкреатического протока, его обструктивные изменения;
• Макроамилаземия;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Кисты, злокачественные новообразования поджелудочной железы;
• Алкоголизм.

Референсные величины панкреатического изофермента: 13–53 Ед/л или 30–55% от величины общей альфа-амилазы. Увеличение сывороточной активности панкреатической альфа-амилазы – один из характерных признаков патологии поджелудочной железы. Специфичность теста при остром панкреатите составляет 85%, чувствительность – 92%. Наличие симптомов обострения хронического панкреатита на фоне нормальных величин общей амилазы – показание для определения активности панкреатической фракции. В случае хронического воспаления поджелудочной железы доля панкреатического изофермента составляет 75–80% общей сывороточной амилазы. При нарастании активности панкреатической амилазы высока вероятность обострения хронического панкреатита, при пониженном показателе – предполагается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы вследствие атрофических процессов и фиброза при прогрессирующем течении заболевания. Еще одно показание для проведения теста – обследование после абдоминального хирургического вмешательства для ранней диагностики послеоперационного панкреатита.

Фермент общая амилаза представляет собой смесь двух изоферментов – слюнной и панкреатической изоамилаз. Специфичность общей альфы-амилазы гораздо ниже, чем у панкреатического изофермента. Уровень общей амилазы возрастает при разных заболеваниях: паротите, перфорации язвы, диабетическом кетоацидозе, внематочной беременности, острых гинекологических патологиях, раке легкого. Тест на общую амилазу имеет низкую чувствительность при патологии поджелудочной железы: при хроническом панкреатите она составляет не более 30%. Это также объясняется кратковременностью роста уровня альфа-амилазы при приступе панкреатита. 

При тяжелом течении острого панкреатита или обострении хронического процесса может происходить «истощение» активности амилазы, в результате которого уровень снижается до нормальных или субнормальных цифр. Кроме того, имеющийся при хроническом панкреатите фиброз железы ведет к снижению выработки панкреатических ферментов, в том числе альфа-амилазы. Вследствие этого при обострении активность ферментов нарастает от исходно сниженного уровня, поэтому уровень альфа-амилазы может быть в пределах нормы. Исходя из этих данных определение панкреатического изофермента амилазы в крови – гораздо более информативный тест для диагностики панкреатита. 

Если сравнивать с общей альфа-амилазой, панкреатический изофермент обладает более высокими показателями специфичности и чувствительности при диагностике острого панкреатита. Если активность панкреатического изофермента амилазы троекратно превышает норму, то специфичность теста приближается к 95%. Увеличение активности общей и панкреатической сывороточной амилазы в 3-4 раза по сравнению с верхней границей нормы обычно наблюдается при панкреостазе, возникающем из-за отека ткани железы. Этот лабораторный показатель наряду с другими признаками, в том числе клиническими симптомами заболевания, указывает на наличие острого панкреатита. 

Максимальные уровни альфа-амилазы фиксируют на протяжении первых суток развития воспалительного процесса, что в большинстве случаев совпадает с моментом поступления в стационар пациентов с острым панкреатитом.