Посев на флору из носа

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB02.10
Цена:
1790 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Посев на микрофлору из носа с определением чувствительности к антибиотикам

Посевом на микрофлору из носа называется бактериологическое исследование частичек слизи, взятых из носовых ходов для диагностирования инфекционно-воспалительных процессов в организме человека и подбора соответствующей терапии.

Подготовка к исследованию:

  • забор проводят до начала проведения антибиотикотерапии;
  • накануне манипуляции пациенту необходимо два дня неупотреблять спиртные напитки и отказаться от продуктов, усиливающих брожение в кишечнике - черного хлеба, редьки, огурцов, капусты;
  • за сутки не промывать нос и не использовать назальные капли, спреи.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: мазок из носа
  • Синонимы (rus): Бактериологический анализ микрофлоры носовых ходов
  • Синонимы (eng): Bacteriological analysis of the microflora of the nasal passages
  • Методы исследования: микробиологическое исследование
  • Сроки выполнения: 3-5 дней

Микрофлора носа

Носовая полость представляет собой начальный отдел верхнего дыхательного пути, для которого характерно постоянство микробного состава. Его слизистая оболочка заселена условно-патогенными бактериями, которые в нормальных условиях не проявляют агрессию и вред для человеческого организма:

  • коагулазо-отрицательными стафилококками (S.epidermidis, S.album, S.lentus, S.haemolyticus, S.warneri);
  • грамположительными палочками Corynebacterium и Bacillus subtilis;
  • нейссериями (N.subflava, N.sicca);
  • зеленящими и не гемолитическими стрептококками (S.sangius, S.mitis, S.salivarius);
  • грам-позитивными кокками (Micrococcus).

Некоторые факторы, обуславливающие снижение иммунитета (наличие вирусной инфекции, поражение эпителиальной ткани органов дыхания, патологическое состояние легочной системы кровообращения) способствуют развитию местного инфекционного поражения за счет роста условно-патогенных микроорганизмов и распространению процесса по всему организму через лимфатическую систему. Вследствие этого могут развиваться серьезные патологии - менингит, пневмония, эндокардит, артрит.

Микробиологическое исследование проводится для выявления бактериальной природы различных заболеваний и подбора адекватного лечения. С помощью анализа определяют вид возбудителя, его количество, активность и восприимчивость к расширенному спектру антибактериальных и противомикробных препаратов.

Важность исследования

В носовых ходах постоянно обитает и размножается условно-патогенная микрофлора. Если ее соотношение сбивается из-за влияния повреждающих факторов (проникновение вируса, переохлаждение), она начинает активно увеличиваться в объеме, вызывая заболевания:

  • ринит с серозным или гнойным отделяемым;
  • ринофарингит с распространением воспалительного процесса на зев;
  • гайморит с накоплением гнойного содержимого в гайморовых пазухах;
  • отит, поражающий слуховой проход.

На начальных стадиях пациента беспокоят частые насморки. Именно в этот момент рекомендуется проводить исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. 

Тогда врач и пациент получат ряд преимуществ:

  • обнаружение точного вида бактерий, спровоцировавших выделение серозного и гнойного экссудата из носовых ходов;
  • выявление перечня антибиотиков и других противомикробных средств, к которым у бактерий имеется разная степень чувствительности;
  • подбор оптимального препарата, полностью уничтожающего обнаруженную патогенную микрофлору;
  • предотвращение осложнений в виде ринофарингита, гайморита, отита, других воспалительных процессов верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • отсутствие потребности приема ненужных антибиотиков, которые не вызовут эффект, но могут спровоцировать побочные реакции.

В исследовании определяется чувствительность к расширенному спектру антибиотиков. Врач получает большой список препаратов, поэтому может назначить лечение в зависимости от анамнеза, противопоказаний, риска побочных реакций.

Когда назначают посев на флору?

Качественный и количественный состав микрофлоры носовых ходов имеет диагностическое значение при:

  • инфекционных процессах в верхнем дыхательном тракте - рините, синусите;
  • выявлении вирус-носительства патогенной флоры.

Бактериологический анализ

Мазок из носа берет квалифицированный лаборант путем введения ватной палочки в носовые ходы и осторожного прижатия ее к слизистым стенкам ноздрей. Далее изъятый назальный экссудат помещают на подготовленные культуральные среды, на которых при определенных условиях происходит рост микроорганизмов.

Спустя 4-5 дней образцы тщательно изучают, учитывают популяцию выросших бацилл, их форму, цвет, густоту заселенности и способность реагировать на определенные антибактериальные средства.

Ход исследования

Полученный биологический образец слизи устанавливают в стерильную пробирку, плотно закручивая крышкой. Это предотвращает попадание посторонней микрофлоры, которая может вызвать ложные результаты с последующим неправильным лечением. Образец сразу отправляют в лабораторию, где тест проводят по последовательным этапам.

  1. Подготовка инструментов и материалов. Используют чашку Петри, в которой располагают питательную среду для роста бактерий. Сверху тонким слоем наносят полученную слизь.
  2. Создание оптимальных условий. Свет, температуру и влажность настраивают таким образом, чтобы бактерии размножались быстрее.
  3. Оценка выросшей микрофлоры. Дальнейшее исследование производят только в том случае, если наблюдается активный рост микрофлоры на питательной среде. Если он отсутствует или наблюдается в умеренном размере, определение чувствительности к антибиотикам не требуется, так как это состояние относится к пределам нормы. В носовой полости всегда будут располагаться условно-патогенные бактерии, поэтому может наблюдаться небольшой рост.
  4. Микроскопирование. Небольшое количество выросших бактерий наносят на предметное стекло. Их окрашивают лабораторными красителями, чтобы микроорганизмы были видны под микроскопом. В обычном состоянии они прозрачные, под влиянием красителя становятся красными, фиолетовыми и розовыми. Просматривают окрашенный материал, оценивая вид, количество и степень распространения бактерий. Заносят эти данные на бланк лабораторного анализа.
  5. Применение широкого спектра антибиотиков для оценки их влияния на обнаруженную патогенную микрофлору. Наносят антибактериальные действующие вещества разных групп. Выявляют отсутствующую, низкую, среднюю и высокую степень чувствительности. Записывают в бланк анализа оценку каждого препарата в виде таблицы.

Распечатанные сведения отдают пациенту или лечащему врачу. Самостоятельный подбор лекарственного средства недопустим. Только врач сможет назначить препарат, который вызовет эффект, но не нанесет вред здоровью. Для этого помимо результатов анализа он оценивает состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний и риск побочных эффектов.

Расшифровка анализа

Норма: «отрицательный результат» - свидетельствует об отсутствии роста условно-патогенных бактерий (их количество менее 104 КОЕ/тампон).

«Положительный результат» указывает на рост микроорганизмов в количестве более 105 КОЕ/тампон - титр имеет диагностическое значение, при его наличии проводится антибиотикограмма.

Наиболее часто выделяют следующих возбудителей:

  • пневмококки (S. Pneumoniae);
  • гемофильные палочки (H. Influenzae);
  • грамм-негативную моракселлу (M. Catarrhalis);
  • гноеродный стрептококк (S. Pyogene);
  • золотистый стафилококк (S. Aureus);
  • грамотрицательные Еnterobacteriaceae;
  • грибы Candida.

Для диагностирования воспалительных заболеваний органов дыхания квалифицированные специалисты коррелируют данные бактериологического посева на флору из носовой полости с клиническими признаками воспалительной реакции организма пациента.

Помимо выявления вида бактерий, требуется правильно оценить антибиотикограмму. Данные бывают следующими:

  • отсутствие чувствительности – действующее вещество не имеет никакого эффекта, так как у бактерий обнаружена резистентность к его влиянию;
  • низкая степень чувствительности – вещество уничтожает только часть бактерий, поэтому клиническая симптоматика болезни полностью остается;
  • средняя степень чувствительности – уничтожение большей части бактерий с устранением симптомов болезни, но высоким риском рецидива из-за сохранившихся патогенных микроорганизмов;
  • высокая чувствительность – полное уничтожение выросших бактерий с предотвращением риска рецидива патологии после завершения терапии.

Врачи рекомендуют подбирать препараты с высокой степенью чувствительности. Они не обязательно токсичны, но хорошо влияют на бактерии, вызывая их уничтожение. Так как они будут полностью устранены, отсутствует риск развития резистентности к действующему веществу.

Риск ложных данных

При выполнении любого лабораторного анализа всегда есть риск получения ложных сведений. Если выполняется исследование смыва из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам, ошибка может заключаться в следующем:

  • неправильная подготовка пациента (предварительное применение антибиотиков, промывание носа);
  • неправильный сбор биологического образца (применение нестерильной ватной палочки или пробирки для хранения материала);
  • продолжительное отсутствие начала анализа, за это время микрофлора в слизи начинает активно размножаться, вызывая ложноположительный тест;
  • ошибки в этапах проведения исследования;
  • самостоятельная расшифровка анализа пациента, который может подобрать неправильный антибиотик с низкой чувствительностью или большим списком побочных реакций.

Анализ требуется проводить строго по этапам, чтобы получать только правильный результат. Для предотвращения применения неправильных антибиотиков лучше консультироваться с врачом, подбирающим лечение.