Посев на микрофлору из цервикального канала с определением чувствительности к расширенному спектру АБ

Анализ представляет собой бактериологическое исследование мазка отделяемого из эндоцервикса секрета с целью выявления у женщин возбудителя патологии урогенитального тракта и определения его чувствительности к антибиотикам.

Подготовка к исследованию:

рекомендуется отказаться от приема антибиотиков в разной форме;
не спринцеваться за одни сутки до анализа;
анализ можно делать по истечении 2 суток после кольпоскопии;
исследование не проводится при менструации;
не принимать противозачаточные таблетки.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: отделяемое цервикального канала
Синонимы (rus): Бактериологический посев на микрофлору из цервикального канала, посев на определение чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, посев на флору
Синонимы (eng): Bacterial inoculation on the microflora of the cervical canal, inoculation of the definition of sensitivity to extended spectrum antibiotics, inoculation of flora
Методы исследования: микробиологический, бакпосев на флору
Сроки выполнения: 3-5 дней

Метод обследования цервикального канала посредством проведения лабораторного анализа бактериологического посева имеет большое значение в диагностике и лечении различных заболеваний влагалища и наружных половых органов.

Для чего назначают анализ на бакпосев?

Бакпосев на микрофлору из цервикального канала с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков проводится для того, чтобы узнать вид и численность бактерий, которые находятся в канале шейки матки. Благодаря анализу можно выявить как явные, так и условно-патогенные микроорганизмы, а также бифидо – и лактобактерии полезного действия.

Цель анализа - определение антибактериального препарата для уничтожения патогенной колонии. Посев на микрофлору из цервикального канала позволяет:

Установить микроорганизм, что спровоцировал инфекционное заболевание.
Подобрать правильное противомикробное лечение.
Подтвердить / исключить вагинальный дисбиоз.
Оценить результативность лечения болезней мочеполовой системы.
Установить причину симптоматики, характерной для воспаления внутренних половых органов, в частности влагалища.
Исключить заболевания репродуктивной системы, провоцирующие бесплодие.
Подобрать антибиотики для терапии урогенитальных заболеваний воспалительного характера.

Бакпосев на флору из эндоцервикса рекомендуется гинекологом после исключения заражения мочеполовой системы ИППП.

Суть метода исследования

Посев на микрофлору из цервикального канала с определением чувствительности к расширенному спектру АБ - это лабораторное исследование, которое идентифицирует культуру патогенной микрофлоры. Бактериологический посев из цервикального канала определяет такие типы болезнетворных возбудителей: дрожжевые грибы, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка, эпидермальный и золотистый стафилококк, лептотрикс, цитробактер, трихономонада, гонококк и другие бактерии.

Суть метода заключается в том, что из канала шейки матки берется мазок выделения местных желез и отслаиваемых клеток с частицами микрофлоры при помощи специального стерильного скребка. Полученный таким способом материал определяется в пробирку, в которой находится специальный субстрат для бактерий на питательной основе для их размножения.

Когда пробирку переносят в баклабораторию, ее содержимое переносят в чашку Петри на иную питательную основу. Емкость помещается в термостат на период созревания микрофлоры (до 5 суток). По истечении этого периода проводится анализ каждого отделенного вида, его численность и тестирование чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.

Показания для проведения бакпосева?

Посев на микрофлору из цервикального канала назначается в таких случаях:

Ежегодное плановое обследование.
Планирование беременности.
Повышенный показатель лейкоцитов в простом мазке из влагалища.
Наличие кокковой флоры в канале шейки матки.
Хронический вульвовагинит.

Врач - гинеколог назначает проведение анализа женщинам с воспалением половых органов для диагностики инфекционных заболеваний - хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, кандидоза и других болезней.

Когда целесообразно сдавать культуральный тест?

В зависимости от стадии месячного цикла влагалищной микробиоте свойственно меняться. Поэтому приемлемым периодом для выполнения микробиологического исследования на степень чистоты выделений из эндоцервикса, является фолликулярная (I) фаза цикла, а именно период с 5-го дня окончания кровотечения. Иногда врач может назначить сдачу анализа и в лютеиновую (II) фазу цикла, но, как правило, забор биоматериала для исследования осуществляется не позже, чем за пять суток до начала следующей менструации.

Возможные противопоказания

Существенных ограничений к бакпосеву нет. Иногда имеют место краткосрочные ограничения, ориентированные на достоверность итоговых результатов.

Не рекомендуется на протяжении суток сдавать анализ после следующих гинекологических манипуляций:

кольпоскопии (во время процедуры применяются лекарственные растворы, окрашивающие эндометрий шейки матки, которые впоследствии могут попадать в образцы биоматериала и загрязнять их);
трансвагинальной сонографии (ультразвуковой гель может оказывать воздействие на работу реактивов, искажая результаты диагностики).

После лечения медикаментозными препаратами, способными негативно сказываться на микрофлоре эндоцервикса (антисептическими, противовирусными, про- и пребиотическими, антибактериальными средствами), обследование возможно лишь через 2 недели, т. к. упомянутые лекарства способны не только подавлять влагалищную микрофлору и предотвращать размножение определённого вида патогенов, но и обуславливать рост других. Чтобы получить максимально точный результат при обследовании, обязательно следует выдерживать оговорённый интервал времени, обеспечивая тем самым восстановление микрофлоры.

Медицинская значимость обследования

Диагностика ценна при некоторых разновидностях дисбиоза влагалища и преобразованиях микрофлоры эндоцервикса на фоне размножения и интенсивного увеличения колоний условно-патогенных микробов. Посредством высевания секрета эндоцервикса в питательные субстраты можно установить количество провоцирующего воспаление возбудителя.

Расшифровка анализа

Результаты бактериологического анализа уже доступны через 5 дней. Они считаются «положительными», если в них обнаружено наличие патогенных микроорганизмов. Также в бланке указывается их количество и степень роста: 1 степень – малый рост бактерий (жидкий субстрат). 2 степень - развитие бактерий одного класса на плотной среде (до 10 колоний). 3 степень - на густой среде до 100 колоний. 4 степень - более 100 колоний.

Последние две стадии вызывают воспалительные процессы в женских половых органах.Стоит учитывать, что канал шейки матки по – своей природе – стерильный, но сниженный иммунитет, гормональный сбой, проводимое противомикробное лечение, плохая гигиена ведут к развитию различного воспаления в нем.

Интерпретация результатов анализа осуществляется специалистом, квалификация которого позволяет дать обширную оценку проведённому исследованию. При оценке результатов врач учитывает жалобы женщины и изучает специфику течения болезни.

Лабораторное заключение бакпосева выдаётся на специальном бланке. Оно содержит информацию о типе и количестве выявленного возбудителя, а также его восприимчивости к тем или иным антибиотикам. Отдельно в специальной графе представлен перечень антибиотиков, указанных при выполнении анализа с обозначением степени восприимчивости (обозначение R соответствует полной устойчивости патогена к препарату, I – частичной устойчивости, критерий S – высокой чувствительности).

Оценивая результаты диагностики, гинеколог опирается на следующие постулаты:

У здоровых женщин показатели анализа содержат нормальные значения, которые свидетельствуют об отсутствии патогена либо о его незначительном количестве. Нормальная микробиота тестируемого образца, взятого из шейки матки, представлена лактобактериями. Их количество должно соответствовать показателю >107 КОЕ/мл. Как правило, в мазке преобладают палочки Дедерлейна. Кроме них образец может содержать бактерии Enterococcus и кишечную палочку. Суммарная их величина не должна быть больше 102 КОЕ/мл. Также в очень малых количествах может встречаться условно-патогенная флора.
При дисбактериозе влагалища наблюдается понижение титра лактобацилл и расхождение его с нормативными показателями в сторону большего объёма патогенной микрофлоры, в результате чего регистрируется рост концентрации факультативных анаэробов. Такое состояние отрицательно отражается на половой жизни, осложняя процесс зачатия либо делая его невозможным.
Вагинальный дисбиоз характеризуется большим количеством условно-патогенной микробиоты, в частности Peptostreptococcus, бактериями рода Gardnerella и Mycoplasma.
В случае молочницы (кандидозного вагинита) уменьшается число лактобактерий и происходит активное размножение стафилококков. Кроме того, отделяемое эндоцервикса содержит дрожжевые грибы Candida albicans.
Для неспецифического вагинита характерно повышение концентрации любого возбудителя из числа патогенной микробиоты, которая провоцирует воспаление и вызывает распространение в урогенитальном тракте инфекции.
При атрофическом вагините у пациенток диагностируются низкие титры всех основных маркеров влагалищной микрофлоры, что свидетельствует об угасании репродуктивной функции.
Аэробному кольпиту свойственно наличие в тестируемом образце большого количества организмов рода Enterococcus либо Staphylococcus, которые вызывают распространение аэробной инфекции.

В целом бакпосев на определение микрофлоры эндоцервикса способствует быстрой и достоверной диагностике дисбиоза влагалища и подбору схемы лечения за счёт определения восприимчивости к антибиотикам.

Посев на флору из цервикального канала