Биохимический анализ крови - АлАТ

Анализ на фермент АлАТ применяется для оценки функционирования печени. Он позволяет определить активность фермента в сыворотке крови. При разрушении клеток печени АлАТ попадет в кровь, что выявляется при помощи лабораторных методов. Также уровень этого фермента в крови может повышаться при инфаркте миокарда и других заболеваниях.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Аланинаминотрансфераза, АлАТ, АЛТ
Синонимы (eng): ALT
Единицы измерения: ед/л
Сроки выполнения: 1 день

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз. Он участвует в процессе переаминирования и является катализатором обратимых реакций переноса аминогрупп аланина к молекулам а-кетоглутаровой кислоты, благодаря чему образуются пировиноградная и глутаминовая кислоты.

Больше всего АЛТ содержится в печени и почках, несколько меньше – в миокарде, скелетных мышцах, легких, селезенке, эритроцитах, поджелудочной железе. В норме в сыворотке крови этого фермента мало, но при разрушении гепатоцитов, миоцитов, нефронов и кардиомиоцитов его уровень резко возрастает.

В каких случаях назначают анализ?

Обычно уровень АлАТ определяется при проведении общего биохимического анализа крови. Отдельно тест на АлАТ назначают в следующих случаях:

подозрение на поражение печени (острый, хронический, токсический или аутоиммунный гепатит, цирроз, стеатоз, новообразования и метастазы);
заболевания поджелудочной железы (панкреатит) и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит);
жалобы больного на повышенную утомляемость, общую слабость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, зуд, желтушность кожных покровов и видимых слизистых, боли в животе, особенно в правом подреберье, потемнение мочи и осветление каловых масс;
динамическое наблюдение для определения успешности оказываемого лечения;
мониторинг состояния пациентов с хроническими заболеваниями;
контакт с человеком, больным вирусным гепатитом;
профилактический осмотр (в рамках общего биохимического анализа);
подготовка к плановой операции;
донорство;
подозрение на миозиты и миодистрофии, если жалобы пациента на миалгию не могут быть объяснены травмой или чрезмерными физическими нагрузками;
наследственная предрасположенность к патологиям печени;
злоупотребление алкоголем;
прием гепатотоксических препаратов.

Кроме того, показатели АЛТ, хоть и имеют второстепенное значение, они все равно учитываются при комплексном обследовании пациентов с миокардитом и инфарктом миокарда.

Также анализ на АЛТ назначают при любых хронических заболеваниях перед началом лечения, чтобы оценить исходное состояние печени. Впоследствии пациенты периодически сдают его во время терапии, чтобы определить, как печень переносит назначенные лекарственные препараты (противоопухолевые, противотуберкулезные и др.).

Подготовка к исследованию

Перед анализом на фермент АлАТ пациенту рекомендуется:

кровь сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) натощак, после 8-12 часов голодания, однако при необходимости этот период можно сократить до 4 часов;
прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат анализа, нужно отменить (если разрешит лечащий врач) за неделю до его проведения;
за несколько дней до сдачи лабораторного теста следует отказаться от приема алкоголя и наркотических средств;
за сутки запрещаются физические нагрузки, стрессы и переедание;
утром перед забором крови можно пить только чистую негазированную воду.

Как проводится исследование?

Кровь берут из вены. Анализ позволяет определить уровень фермента в сыворотке крови путем УФ-кинетического теста. Его суть заключается в определении зависимости между скоростью реакции и концентрации вещества. Иногда для исследования применяют колориметрический метод Райтмана-Френкеля. Оба метода обладают высокой чувствительностью и надежностью.

Что показывает уровень АлАТ в крови?

Уровень фермента зависит от пола и возраста пациента. Норма содержания АлАТ в плазме крови у женщин – до 31 Ед/л, а у мужчин – до 41 Ед/л. Соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) в норме составляет от 0,91 до 1,75.

Превышение нормального уровня содержания в крови этого фермента может произойти в следующих случаях:

нарушения функции печени, обусловленные жировым гепатозом, вирусным или токсическим гепатитом, циррозом печени и злокачественным новообразованием (первичным или метастатическим);
инфаркт миокарда или сердечная недостаточность;
проблемы с поджелудочной железой (острый деструктивный панкреатит) или желчным пузырем (холецистит, холелитиаз);
поражения скелетных мышц (тяжелые миозиты, миодистрофии);
обширные травмы, ожоги и некроз мышц.

Также повышенный уровень АлАТ может быть при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов), которые оказывают на печень токсическое воздействие. Причиной изменения уровня АлАТ в большую сторону может быть хронический алкоголизм, шок и частые внутримышечные инъекции.

Снижение уровня АлАТ в плазме крови происходит при беременности, почечной недостаточности, после гемодиализа или при дефиците пиридоксина. Но чаще всего оно свидетельствует о тяжелом поражении печени, например, на терминальной стадии цирроза, когда количество гепатоцитов снижено.

Незначительное понижение показателей, как правило, не требует медицинской терапии. Обычно бывает достаточно рекомендаций врача и повторной сдачи анализа спустя некоторое время.

Важная информация

Для получения дополнительной информации уровень АлАТ сравнивается с уровнем АсАТ. Если уровень АсАТ намного превосходит АлАТ (и они оба больше нормы), то это говорит о поражении сердечной мышцы. Если наоборот, то поражена печень.
При гепатите уровень АЛТ в крови повышается гораздо раньше, чем появляется желтуха. Поэтому данный биохимический показатель позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Степень повышения АЛТ коррелирует с объемом поражения печени, но все равно не рассматривается как определяющий фактор при постановке окончательного диагноза.
Максимальные значения АЛТ и АСТ, которые превышают норму в сто раз, встречаются при острых вирусных и лекарственных гепатитах.

Что может повлиять на результат?

Исказить результаты может несоблюдение правил подготовки. Особенно если накануне организм испытал чрезмерные физические нагрузки, или пациент получил травму, которые привели к повреждению мышц, а точнее – к надрыву мышечных волокон. Это в свою очередь способствует высвобождению фермента и повышению его уровня в крови.

Влияют на результаты алкогольные напитки и некоторые лекарственные препараты. Поэтому следует обсудить все средства, которые принимает пациент, с врачом и при необходимости временно прекратить их прием.

Дополнительное обследование при отклонении показателей от нормы

Если показатели сильно отклонены от нормы, пациента консультируют профильные врачи – гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты. При этом ему может быть назначено дополнительное обследование, и в первую очередь – определение других печеночных ферментов – АСТ, гамма-ГТ, щелочной фосфотазы и билирубина (если они не были сделаны одновременно с АЛТ). Также параллельно потребуется сдать клинический анализ крови и маркеры вирусных гепатитов.

АлАТ (биохимия крови)