Риск приема гормональных контрацептивов

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,

Наша лаборатория временно не выполняет данное исследование

Комплекс анализов «Биологический риск приема гормональных контрацептивов»


Пероральные контрацептивы являются одними из самых эффективных для предохранения от нежелательной беременности. Они используются не только в плане контрацепции, но и как регуляторы гормонального фона женского организма.

Но они не так безобидны, как представляют их производители. Одним из самых распространенных осложнений при приеме гормональных контрацептивов является нарушение гемостаза. Эстрогены активируют свертывающую систему крови и тем самым способствуют патологическому тромбообразованию. Вероятность развития тромбозов при приеме оральных противозачаточных увеличивается при наличии мутаций генов факторов свертывания II и V. В связи с этим решение об их применении должен принимать только акушер-гинеколог на основании комплекса анализов на биологический риск приема гормональных контрацептивов.

В чем суть анализа генов факторов свертывания крови


Это исследование заключается в обнаружении генетических маркеров F2 и F5, которые свидетельствуют об имеющемся риске нарушения свертываемости крови.

Мутация V свертывающего фактора крови (мутация Лейдена) почти в 9 раз увеличивает риск тромбообразования в венах нижних конечностей при приеме гормональных контрацептивов. Этот фактор отвечает за образование фибрина и тромботического сгустка. Свертывающая и противосвертывающая системы находятся в постоянном равновесии, чтобы избежать кровотечения и чрезмерного тромбообразования. Поэтому V фактор в норме инактивируется протеином С (АРС). Но при мутации F5 G1691A этот белок не действует на V, вследствие чего развивается гиперкоагуляция.

Лейденовская мутация очень часто сочетается с мутацией протромбина G (F2 G20210A), которая повышает его содержание в крови.  Аномалия гена фактора II может привести к тромбозам не только вен, но и артерий головного мозга и сердца, приводя к инсультам и ишемической болезни сердца вплоть до инфаркта миокарда.

 Прием гормональных контрацептивов и наличие одновременно двух этих маркеров увеличивает риск возникновения сосудистых осложнений до 30 раз.

Как проводится анализ генов факторов свертывания крови?


Для исследования производится забор венозной крови или буккального эпителия. Никакой специальной подготовки для проведения анализа не требуется.

Кому назначается анализ генов факторов свертывания крови?


Данный анализ проводится:

  • женщинам, планирующим прием пероральных контрацептивов;
  • при приеме в качестве заместительной терапии, если имеются гормональные нарушения;
  • если уже имеются данные о нарушении тромбообразования и принимаются оральные противозачаточные.

Для каждого из маркеров будут получены генотипы, по которым можно определить наличие или отсутствие аномалии гена.
  1. G/G – нет маркеров мутации.
  2. G/A – есть предрасположенность к нарушению свертывания.
  3. A/A – клинически значимый генотип – мутация обнаружена.

При обнаружении генотипа А/А рекомендуется замена гормональных противозачаточных на другой вид контрацепции. В то же время отсутствие маркеров мутации не исключает наличие умеренного риска тромбозов.