Цитология: микропрепарат пунктатов опухолей

Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей

Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей позволяет изучить клеточный состав измененного участка костной ткани для диагностики патологического процесса и оценивания типа новообразования.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Образец ткани
• Синонимы (rus): Цитологический мазок, мазок на цитологию.
• Синонимы (eng): Cytopathology: fine needle aspiration biopsy (FNAB), scrapings, Smear tests.
• Методы исследования: Цитологическое исследование

Опухолеподобные образования костей являются специальной областью онкологии. Доброкачественные опухоли носят название остеом, характеризующихся благоприятным течением. Чаще всего возникают в подростковом возрасте и могут протекать без выраженных клинических признаков длительное время. Формируются в бедренных, черепных и плечевых костях, единственное опасное место положения опухолевидного образования – внутренняя пластина костей черепа. Такая локализация приводит к сдавлению головного мозга, повышению внутричерепного давления, эпилептическим приступам, головной боли и расстройству памяти.

Злокачественные новообразования костей (отсеогенные саркомы) представляют собой осложнение других онкологических процессов, к примеру – рака легких или молочных желез. Первичные злокачественные опухоли встречаются у детей. Их обычная локализация – мета-эпифизы бедра, затем следует поражение локтевых, плечевых, тазовых, больше- и малоберцовых костей. Начальные стадии патологического процесса характеризуются тупыми неясными болезненными ощущениями, затем недуг проявляется утолщением нижнего конца кости, пастозностью костных тканей, образованием видимой венозной сетки, формированием контрактуры и невыносимыми болями.

Важность исследования

Онкологические заболевания костей опасны для всего организма, так как быстро разрастаются, вызывая метастазы. На поздних этапах состояние может привести к летальному исходу. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, которая позволит отличить доброкачественный и злокачественный процесс, а также исключить другие системные заболевания. С этой целью онколог назначает цитологическое исследование микропрепарата пунктата опухоли, опухолеподобных образований костей.

Ни один другой анализ не сможет предоставить подобные точные данные по клеточному составу патологического образования. При микроскопии цитолог визуально просматривает каждую клетку из образца, соотносит ее с нормальными или видоизмененными остеоцитами, остеобластами.

Своевременное проведение анализа предоставляет для пациента и врача следующие преимущества:

• выявление рака костей на ранних стадиях развития, даже если клиническая симптоматика еще не проявляется;
• определение стадии развития патологического процесса вместе с другими анализами;
• своевременное выявление предракового состояния, при котором можно предупредить дальнейшие изменения клеток и развитие злокачественного процесса;
• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью;
• оценка точного клеточного состава биоптата костной ткани;
• оценка качества лечения в процессе его применения и после завершения всех методик;
• отслеживание динамики развития заболевания (врач сможет выявить острый, хронический процесс или переход в ремиссию);
• определение стадии ремиссии, во время которой злокачественные клетки вовсе не должны образовываться.

Назначение на исследование получают у терапевта, педиатра, иммунолога, ортопеда, онколога. Если выявляют видоизмененные клетки, расшифровкой должен заниматься только онколог.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического анализа микропрепарата пунктатов опухолей необходимо для:

• определения клеточного состава опухолевидного образования костей;
• оценивания полноценности удаления опухолевого субстрата;
• наблюдения за костной тканью с высокой вероятностью перерождения в злокачественное новообразование.

Цитологическое исследование микропрепарата пунктата опухоли, опухолеподобных образований костей рекомендовано проводить при наличии следующих показаний:

• частые переломы;
• образование шишек, которые прощупываются под кожей;
• образование свищей, через которые выходит серозное или гнойное содержимое;
• наличие доброкачественной опухоли, которая наблюдается у пациента многие годы или начинает разрастаться.

Для получения биоматериала требуется произвести биопсию. Это болезненная процедура, поэтому ее выполняют только в крайних случаях, при наличии показаний, выявленных врачом.

Методика проведения анализа

Взятие образца биологического материала производится в условиях клинико-диагностического центра квалифицированным специалистом. Предварительная подготовка пациента к аспирационной биопсии не требуется. 

Процедуру осуществляют с помощью специальной тонкой иглы – ее вводят в опухолевидное образование на кости и отбирают ее содержимое. Полученный биоматериал наносят на предметные стекла, высушивают, маркируют и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования.

Окрашивание препарата

Отпечаток клеток из полученного биоматериала на предметном стекле невозможно рассмотреть в микроскоп. Они прозрачные и бесцветные. 

Поэтому требуется предварительно произвести окрашивание, выполняемое по этапам:

• на отпечаток ткани наносят спирт, чтобы зафиксировать содержимое, предупредить дальнейшее размножение или некроз клеток;
• по всей поверхности стекла распределяют краситель, оставляя образцы на рельсах с емкостью, куда может стекать лишняя жидкость;
• через 20-40 минут (время зависит от выбранной методики окрашивания) смывают краситель обычной проточной водой, для этих целей не нужно использовать очищенную жидкость, так как мазок уже зафиксирован и дальнейшие изменения в нем происходить не смогут.

Стекла оставляют сушиться при комнатной температуре, на открытом воздухе. Для этих целей нельзя использовать какие-либо устройства с повышенной температурой, чтобы не навредить окрашенному образцу. Нельзя располагать стекла под прямыми солнечными лучами, иначе окрашенные ткани начнут выгорать.

Микроскопия

Окрашенные препараты отправляют в кабинет цитолога, который просматривает содержащиеся клетки под микроскопом по этапам:

• стекло располагают на предметном столе микроскопа, защелкивают специальным держателем, чтобы оно не сдвигалось во время осмотра;
• включают лампу микроскопа, которая подсвечивает стекло снизу для получения лучшего изображения;
• просматривают клетки при помощи окуляра с дальним приближением, чтобы оценить их общее расположение;
• капают на окрашенный мазок лабораторное масло, сверху устанавливают полировочное стекло;
• выбирают окуляр с максимальным приближением, тщательно изучая весь мазок.

В процессе осмотра предметного стекла цитолог оценивает состояние остеобластов, остеоцитов, доброкачественно измененные клетки и степень их распространения, наличие или отсутствие злокачественных новообразований. Если присутствуют последние, они будут обладать упрощенной структурой, полным отсутствием внутренних органелл.

Особенности анализа

При подозрении доброкачественной или злокачественной опухоли костной ткани выбирают именно цитологическое исследование микропрепарата пунктата опухоли, опухолеподобных образований костей. Это связано с тем, что цитолог вручную просматривает каждый образец, оценивая морфологическое строение клеток под микроскопом. Ни один автоматический аппарат не способен предоставить тот же результат. 

Для исследования характерны и другие особенности:

• создают не менее трех препаратов, чтобы просмотреть как можно больше биоматериала, не упустить малейшей деформации клеток;
• предоставляют результаты через 3-5 дней, но в экстренных случаях период исследования можно сократить до одних суток;
• сохраняют образцы биоматериала в окрашенном виде до следующего забора биоматериала, чтобы сравнивать результаты и отслеживать динамику развития болезни;
• мгновенно проводят отпечаток и окрашивание препарата после получения биоматериала, так как содержащиеся клетки быстро подвергаются деформации без этого этапа;
• отправляют результат напрямую лечащему врачу, так как самостоятельно пациент не сможет расшифровать полученные данные, а также соотнести их с симптомами, результатами других лабораторно-инструментальных тестов, анамнезом и другими данными.

Для получения достоверных данных пациент должен подготовиться по рекомендациям врача.

Расшифровка анализа

Заключение цитологического исследования содержит описание выявленных:

• атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественном происхождении новообразования;
• клеток без признаков атипии – при доброкачественной опухоли;
• клеток с признаками метаплазии – предракового состояния, существует вероятность перерождения в онкологический процесс;
• сомнительных признаков клеточной атипии или пред-рака – в этом случае цитологическое исследование следует повторить.

Отсутствие в микропрепарате клеточного атипизма свидетельствует о том, что опухолевидное образование может быть рубцом, воспалительным инфильтратом и пр.