Амилаза в биохимии мочи

Амилаза (биохимический анализ мочи)

Анализ мочи на амилазу широко применяется как метод диагностики патологий поджелудочной железы и подобрать адекватную терапию.

Подготовка к исследованию:

• анализ не проводится во время менструального цикла;
• анализ не проводится во время менструального цикла;
• соблюдение диеты: нельзя употреблять острую и соленую пищу, а также красящие мочу продукты (свекла, морковь, гранат, вишня, цитрусовые);
• обязательна гигиена половых органов перед сдачей анализа;
• запрещается принимать алкоголь.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: моча
• Синонимы (rus): Диастаза мочи, амилаза мочи
• Синонимы (eng): Urine diastase, Urine amylase
• Методы исследования: кинетический колориметрический способ
• Сроки выполнения: 1 день

Общее описание фермента

Альфа-амилаза – это фермент, который требуется для переработки углеводов сложного типа. В основном он вырабатывается в двух областях организма:

• слюнные железы;
• панкреатическая железа.

Минимальная концентрация компонента формируется в кишечнике, печени, респираторной системе, фаллопиевых трубах женского организма. Поэтому при увеличении концентрации фермента врачу требуется обратить внимание на возможные патологии этих отделов организма. Назначают дополнительные лабораторно-инструментальные тесты для подтверждения диагноза, отслеживания тяжести патологии.

Вещество можно определять в крови и моче. Проще сделать это именно в моче, хотя наиболее достоверные диагностические данные можно получить по диагностике плазмы крови. Если же амилаза определяется именно в моче, по этим цифрам судят о ее концентрации в системном кровотоке. В этом случае врач дополнительно оценит фильтрационную способность почек, которые должны пропускать амилазу в определенных количествах.

Важность анализа

При различных патологиях внутренних органов повышается уровень альфа-амилазы. Это вещество, благодаря которому можно выявить воспалительные процессы в поджелудочной и слюнных железах, также интоксикацию вследствие проникновения инфекционного агента. Тест не направлен на диагностику патологии (он не специфичен), его проводят для определения состояния внутренних органов и тканей вследствие продолжительного воспалительного процесса. 

С его помощью врач и пациент получают следующие преимущества:

• отслеживание степени воспалительного процесса;
• определение стадии развития панкреатита, своевременное обнаружение периода обострения до проявления симптомов;
• оценка степени влияния злокачественных новообразований на организм;
• определение степени заживления тканей после механических повреждений, операций на органах брюшной полости;
• оценка воспалительных патологий органов пищеварения, своевременное обнаружение отсутствия их восстановления и предотвращения осложнений;
• оценка состояния околоушных желез при воспалении, механическом повреждении, после проведения хирургического вмешательства;
• отслеживание качества терапии печеночных патологий.

Помимо увеличения уровня вещества возможно и его снижение. Например, оно проявляется из-за недостаточной функции поджелудочной железы, муковисцедозе, злокачественных новообразованиях. Поэтому врач должен следить, чтобы фермент находился в крови в пределах нормы, учитывая одновременно его превышение или снижение. Даже незначительное отклонение требует терапевтических мер, назначения дополнительных лекарственных препаратов.

Для чего нужен анализ мочи на амилазу?

Обследование мочи на амилазу назначается при декомпенсированном диабете, при различных вирусных инфекциях, при патологии околоушных желез и заболевании поджелудочной железы. Зная точный уровень амилазы можно проконтролировать терапию злокачественного образования, определить функцию почек и диагностировать панкреатит.

Показания к проведению анализа:

• рвота, тошнота;
• плохой аппетит;
• высокая температура;
• боли в спине и животе (опоясывающие).

Когда назначают анализ мочи на альфу-амилазу

Выделяют различные отклонения, заболевания, при которых обязательно назначают анализ на амилазу мочи, который требуется периодически повторять:

• дефекты в поджелудочной железе, вызванные воспалением, механическим повреждением, закупоркой протока, злокачественным новообразованием;
• болезни пищеварительного тракта – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорации слизистой оболочки, выход содержимого в брюшную полость, острый аппендицит, воспаление желчного пузыря, непроходимость кишечника;
• воспаление, механическое повреждение, злокачественное новообразование слюнных желез;
• устранение внематочной беременности;
• муковисцидоз;
• сахарный диабет, в особенности альфа-амилаза резко повышается при стадии декомпенсации;
• инфекции вирусного происхождения.

Показания определяет врач после осмотра, лабораторно-инструментального обследования, а также при подозрении на обострение основной патологии.

Правила сбора мочи на амилазу

Для сдачи анализа мочи на амилазу:

• используют сухую стерильную емкость;
• выполняют гигиенические процедуры наружных половых органов, не используя при этом дезинфицирующие средства;
• собирают мочу на протяжении суток в стерильный контейнер с закрывающейся крышкой и в течение 24 часов доставляют в лабораторию;
• на контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в мл, а также рост и вес.

Правила хранения, транспортировки биоматериала

Для предотвращения порчи образца его требуется хранить и транспортировать по следующим правилам:

• максимальная температура хранения биологической жидкости составляет 22-23°;
• максимальное время хранения – не более 24 часов;
• при сборе мочи в чрезмерно раннее время образец можно устанавливать на дверцу холодильника;
• хранение и транспортировку осуществляют в контейнере с полотно закрученной крышкой;
• попадание прямых солнечных лучей на контейнер во время хранения и транспортировки недопустимо.

Желательно отправить образец в лабораторию сразу после сбора. На контейнере обязательно подписывают данные пациента и объем биологической жидкости.

Ход анализа

Как только моча была собрана в стерильный одноразовый контейнер, ее передают врачу-лаборанту. Чем раньше начнется анализ, тем достовернее будут полученные данные, так как уровень ферментов не успеет измениться. 

Тест проводят по этапам:

• общий объем собранной мочи тщательно перемешивает, чтобы все содержащиеся компоненты вышли из осадка и переместились в разные части жидкости;
• отбирают небольшое количество мочи, которую переносят в отдельно подготовленную пробирку;
• добавляют биохимические реагенты, которые должны вступить во взаимодействие с содержащейся альфа-амилазой (после добавления перемешивают);
• сравнивают полученный оттенок жидкости со шкалой, где будут указаны примерные концентрации альфа-амилазы, свойственные для разного цвета.

Чем больше содержание альфа-амилазы, тем интенсивнее будет окраска. Обычно о воспалительных процессах с повышенным выделением фермента свидетельствует ее концентрация свыше 400 Ед/л. Если же его недостаточно, цвет становится бледным, что свидетельствует об уменьшении концентрации показателя ниже 24 Ед/л.

При хронической, продолжительной болезни невозможно судить о степени ее развития лишь по одному анализу. Терапевты, эндокринологи, онкологи советуют несколько раз сдать анализ, чтобы отслеживать показатель в динамике.

Благодаря кинетическому калориметрическому способу определения альфа-амилазы в моче можно судить о сниженной или увеличенной концентрации фермента. Оба состояния являются отклонением, требуют дополнительных диагностических тестов и своевременного назначения терапии до развития осложнений.

Дополнительное исследование

Чтобы с точностью оценить работу почек, анализ мочи на амилазу сдается вместе с анализом крови. Забор крови проводят с утра натощак из пальца или из вены. Разрешается пить только воду. Также рекомендуется соблюдать диету перед сдачей анализа и исключить любые нагрузки.

Расшифровка анализа

Уровень амилазы в крови или в моче может повышаться при разных состояниях:

• хронический и острый панкреатит;
• вирусные патологии;
• травмы живота или черепа;
• кишечная непроходимость;
• интоксикация;
• болезни желчных путей;
• злокачественные опухоли, кисты;
• острый холецистит, перитонит.

Понижение уровня амилазы бывает возможным при таких патологических процессах: муковисцидоз, почечная недостаточность, макроамилаземия, гепатит, снижение функции поджелудочной железы.

На конечный результат анализа на амилазу может влиять беременность, употребление наркотических веществ, диуретиков, кортикостероидов и других препаратов.