Риск ИБС-1

Чжу Ольга Петровна
Автор статьи: Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ, Кандидат химических наук, доцент.,

Риск ишемической болезни сердца -1


Анализ крови, определяющий риск ИБС-1 – это комплексное биохимическое исследование плазмы, в основе которого лежит изучение концентрации и состава главных компонентов липидного спектра крови. По его результатам можно обнаружить те патологические изменения со стороны обмена веществ, которые играют крайне важную роль в механизмах запуска и прогрессирования тяжелых форм ишемической болезни сердца. В ходе данного анализа исследуются такие показатели липидного обмена как общий холестерин и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Индекс атерогенности – это показатель, с помощью которого оценивается степень риска возникновения и прогрессирования заболевания сердца, сосудов. В большинстве случаев его основная задача – анализ риска возможных патологий. Данный критерий характеризуется соотношением плохой и хорошей форм холестерина, которое подтверждает / опровергает тот или иной диагноз.

В организме перемещается несколько разновидностей липопротеинов, которые отличаются между собой количеством составляющих элементов: ЛПОНП и ЛПНП. Поскольку они участвуют в процессе формирования атеросклеротических бляшек в артериях, их принято относить к «плохим» формам холестерина, провоцирующим такие состояния как инсульт, ишемию, инфаркт. 

ЛПВП считаются «хорошей» формой холестерина, т. к. препятствуют образованию его избыточной концентрации на внутренней стороне сосудов. На процесс формирования в артериях атероматозных бляшек влияет как увеличение титра суммарной концентрации холестерола в сыворотке крови, так и пропорциональность «плохой», «хорошей» разновидностей холестерола. Как раз она и отображается индексом атерогенности. Чтобы проанализировать коэффициент атерогенности, нужно исходить не только из общего количества ЛПВП, но и с суммарного количества холестерина, которые рекомендуется сдавать вместе с КА.

Максимально допустимый титр индекса атерогенности равен 2-3. Данный показатель ориентировочный. Чтобы получить наиболее точную диагностику риска возникновения атеросклероза, болезней сердечнососудистой системы целесообразно использовать достоверные показатели липопротеинов низкой, высокой плотности и общего холестерола.

Цель диагностики Риск ИБС-1

Тест к риску ИБС-1 назначается с целью оценки степени образования атеросклероза, нарушений сердечно-сосудистой системы. Также тест показан при профосмотрах, наличии в жизни пациента показателей, которые значительно повышают риск возникновения патологий сердца.

Отклонения в концентрациях «хорошей», «плохой» форм холестерина, их пропорциональность обособленно не вызывают симптомов, следовательно, их раннее выявление потенциально важно в предотвращении болезней сосудов и сердца.

Для чего назначается Риск ИБС-1?

В связи с катастрофическим ростом заболеваемости разными формами ишемической болезни сердца на всех континентах и высоким процентом летальности такие пациенты подлежат тщательному мониторингу. Его предназначение – раннее выявление лиц из группы риска по возникновению острых форм ишемического поражения миокарда (инфаркт).

Подобный мониторинг базируется на оценке совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных. Последний компонент по мнению ведущих специалистов играет ключевую роль при составлении возможных прогнозов и определения вероятности развития осложненных вариантов ишемической болезни. Это связано с тем, что нарушения липидного обмена лежат в основе прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов. Они же вызывают повышенную свертываемость крови. Именно эти звенья патогенеза являются ключевыми при ишемической болезни сердца.

На основании полученных данных анализа, определяющего риск ИБС-1, можно также определить необходимую лечебную тактику, которая максимально соответствует конкретному пациенту. При этом будут учтены все факторы, влияющие на прогноз заболевания.

Важно помнить! Комплексная оценка риска развития ИБС предполагает учет таких факторов: возраст и пол пациента, отношение к курению, цифры артериального давления, наличие сахарного диабета, определение липидного спектра крови (холестерина (общего), ЛПВП, триглицеридов и ЛПНП)!

Когда выполняется тест?

Индекс атерогенности точно  также, как и ЛПВП, общий холестерин, входит в липидограмму, которая является частью стандартного перечня анализов на периодических медосмотрах, и может сдаваться как в период профилактического обследования, так и чаще (в случаях, когда пациент по предписанию врача соблюдает диету с минимальным употреблением животных жиров, либо лечится медикаментозными препаратами, понижающими концентрацию липидов в крови). В данной ситуации оценивают, доходят ли показатели холестерола у пациентов до необходимой величины, и уменьшается ли у них степень риска болезней сердца.

Вместе с тем анализ к ИБС-1 показан чаще, когда пациент подвержен заболеваниям сердечно-сосудистой системы на фоне:

  • вредных привычек;
  • возрастных изменений;
  • гипертонии;
  • увеличения концентрации холестерола;
  • наследственного фактора болезней сердца и сосудов у близких родственников;
  • ранее перенесённой ишемии, инфаркта, инсульта;
  • диабета;
  • лишнего веса;
  • употребления пищи, богатой животными жирами;
  • отсутствия физических нагрузок.

В случае, когда сердечные патологии, увеличение холестерола обнаруживаются у детей, первая оценка риска ИБС-1 совместно с ЛПВП, общим холестерином показана не ранее, чем ребёнку исполниться 2 года.


Подготовка к анализу на риск ИБС-1

Пациенту рекомендуется сдавать венозную кровь утром с 8 до 11 часов. Период голодания может быть не менее 8 и не более 14 часов.

Оценка результатов исследования на риск ИБС

Правильно интерпретировать результаты анализа и формировать лечебные подходы может лишь опытный специалист. Для этого разработаны специальные схемы, таблицы и электронные программы. Они учитывают все те факторы, которые достоверно влияют на уровень смертности больных ИБС. По лабораторным показателям можно определить ключевую особенность – индекс атерогенности крови. Именно он вычисляется математическим путем на основании анализа крови риск ИБС-1. Используется такая формула:

Показатель общего холестерина – холестерин ЛПВП/холестерин ЛПНП

Интерпретировать результаты можно так:

  • Уровень холестерина общего должен быть не выше 5,0 ммоль/л;
  • Уровень ЛПВП ниже 1 ммоль/л представляет непосредственную угрозу;
  • Индекс атерогенности плазмы превышающий показатель 5,0 говорит о риске осложненных форм ИБС.

Важно помнить! ЛПВП являются полезными липидами, снижающими атерогенность плазмы. В организме они конкурируют с липопротеидами низкой плотности, которые повышают эти свойства. Поэтому желательно определять и этот показатель (ЛПНП)!

Что может влиять на результат?

Повышение индекса атерогенности возможно на фоне:

  • продолжительного голодания;
  • употребления еды, богатой животными жирами;
  • забора крови в стоячем положении;
  • курения;
  • лечения кортикостероидными препаратами, андрогенами, анаболическими стероидами;
  • беременности (определение количества холестерола проводится спустя 6 недель с момента родов).

Понижение холестеролового индекса атерогенности происходит вследствие:

  • чрезмерных физических нагрузок;
  • забора крови в лежачем положении;
  • диетического питания, богатого полиненасыщенными жирными кислотами, и незначительным количеством холестерола;
  • терапии антигрибковыми препаратами, эстрогенами, клофибратом, статинами, аллопуринолом, эритромицином, колхицином, холестирамином.

Анализ риска индекса атерогенности целесообразно проводить, когда пациент условно здоров. В случае перенесённых операций на сердце, недавнего инфаркта, наличия острых заболеваний анализ показан спустя минимум 1,5 месяца с момента относительного выздоровления.