Риск ИБС-2

Чжу Ольга Петровна
Автор статьи: Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ, Кандидат химических наук, доцент.,

Риск ишемической болезни сердца-2 (заказывать вместе с ЛПНП, ЛПВП)


ИБС развивается вследствие атеросклероза сосудов, спазма или закупорки тромбом просвета коронарной артерии, которая снабжает сердце. Эти патологические процессы сопутствуют хронической недостаточности сердечной мышцы, возникает острый коронарный синдром, который может включать стенокардию или инфаркт миокарда. Риск ИБС-2 помогает определить этап развития ИБС, сделать профилактику заболевания, назначить качественное лечение. Риск ИБС-2 необходимо заказывать вместе с ЛПНП, ЛПВП (липидограммой), поскольку эти показатели необходимы для комплексной оценки риска ИБС. Сдача анализа крови, сбор анамнеза помогут составить риск ИБС для пациента.

Что собой представляет исследование Риск ИБС-2?


Существует специальная шкала SCORE, по которой определяется риск ИБС. Учитываются такие данные: показатель систолического АД, общего холестерина в ммоль/л, возраст пациента и наличие вредной привычки (курение). Составляется процентное соотношение и оценивается результат. Вместе с определением риска ИБС-2, необходимо сдать кровь на анализ (липидограмму), чтобы определить уровень холестерина, триглециридов, липопротеинов. По результатам исследования повышенный уровень показателя должен быть только в липопротеина высокой плотности, ведь он обладает защитной функцией. Увеличение других показателей сопутствует патологическим изменениям сосудов сердца, аорты.

Кому назначают исследование Риск ИБС-2?


Риск ИБС-2 назначают пациентам, у которых есть клинические проявления острой сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркта миокарда, повышенного артериального давления. Учитывая факторы риска ИБС, они делятся на изменяемые и неизменяемые.

К факторам риска, которые можно изменить, относят:

  • повышенное давление;
  • курение;
  • потребление алкоголя;
  • стрессы, эмоциональная нестабильность;
  • наличие избыточной массы тела;
  • метаболический синдром, включая сахарный диабет;
  • нерациональное питание;
  • гиподинамия (недостаточные физические нагрузки);
  • повышенный уровень общего холестерина в крови.
К неизменяемым факторам относят:

  • возраст более 50 лет;
  • гендерную принадлежность (мужчины);
  • отягощенную наследственность (наличие ИБС у родственников).

Подготовка к анализу


Кровь рекомендуется сдавать пациенту утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Расшифровка исследования


Шкала риска SCORE определяет риск смерти на ближайшее десятилетие с учетом выше предложенных показателей. Относительно рекомендаций по диагностическим критериям, профилактике стабильной стенокардии, риск для ИБС может быть высоким при смертности за год более 2 процентов, умеренный – 1-2 процента, самый низкий – менее 1%.

Анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП предусматривает сдачу анализа только на голодный желудок, нельзя принимать гиполипидемические препараты за день до сдачи анализа. Нормальный показатель холестерина -- 5,2–ммоль на литр, ЛПНП – 100 мг/ дц, ЛПВП – более 60 мг/дц. Если ЛПВП менее 50 мг/дц – существует высокий риск.

Если повышен уровень холестерина, риск ИБС увеличивается в 2-5 раз, если у больного артериальная гипертензия – риск увеличивается до 6 раз.

Выявление факторов риска ишемической болезни сердца

К развитию ИБС предрасполагают атеросклеротические изменения сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу – коронарных артерий. Практикующие специалисты выделают 2 группы угрожающих возникновением данной кардио-патологии обстоятельств:

1. Изменяемые – к ним относятся:

  • повышение кровяного давления;
  • пагубные привычки;
  • гипер-холестеринемия;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • гипергликемия;
  • частые стрессы;
  • абдоминальное ожирение;
  • физическое перенапряжение;
  • постоянное переутомление;
  • нарушение гемо-коагуляции;
  • нерациональное питание.

2. Неизменяемые:

  • возраст старше 55-ти лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительное применение оральных контрацептивов. 

Чтобы спрогнозировать вероятность возникновения у пациента ассоциированных с атеросклерозом патологических состояний и выбрать рациональную тактику терапевтических мероприятий, используют метод лабораторной диагностики – комплексное исследование крови «Липидный профиль». Его результаты позволяют изучить уровень содержания липопротеинов разных фракций и оценить состояние жирового обмена – выявление его нарушений считается обязательным условием успешности профилактики заболеваний сердечной и сосудистой систем, которые определяют трудоспособность, физическую активность и прогноз жизни большинства лиц преклонного возраста. 

Липидный профиль включает измерение концентрации общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности. Особое внимание уделяется нарушению их соотношения и расчету коэффициента атерогенности. Избыточное количество жиров приводит к формированию на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек, которые провоцируют сужение просвета сосудов и изменение кровотока. Это явление влечет за собой развитие жизне-угрожающих патологий – инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта. 

Диагностическая значимость биохимического анализа крови на липопротеины

В человеческом организме наибольшая часть холестерина находится в связанном с особыми белками состоянии, образуя липопротеидные комплексы, среди которых выделяют 2 основных вида:

  • Анализ крови на липопротеинывысокой плотности («хорошие» липопротеины) – предотвращают возникновение сердечно-сосудистых патологий, перенося излишки холестерина обратно в печень и способствуя его выведению из организма;
  • низкой плотности («вредные» липопротеины) – доставляют холестерин из гепатоцитов в другие клетки, плохо растворяются в воде и имеют склонность к формированию в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, повышая вероятность развития ишемической болезни сердца и ее осложнений. 

Изменение их нормального соотношения считается основной причиной хронической патологии – атеросклероза, развитие которого проявляется формированием в просвете сосудов холестериновых бляшек с последующим перекрытием кровоснабжения тканей и органов. Прогрессирование заболевания сопровождается повреждением и распадом бляшек, результат этого явления – острое нарушение кровообращения в коронарных (питающих сердечную мышцу) и церебральных (доставляющих кровь к тканям головного мозга) сосудах.

Оценивание уровня содержания липопротеинов необходимо пациентам, страдающим гипертонической болезнью, пороками сердца, аритмией (нарушением ритма сердечных сокращений), аутоиммунными (системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом) и эндокринными патологиями (гипотиреозом, тиреоидитом, сахарным диабетом), хроническими заболеваниями почек и печени. 

Что может оказать влияние на итоговые данные анализа?

Обычно «Липидный профиль» проводят на голодный желудок пациента. Однако, в некоторых случаях (для ориентировочного оценивания вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний) тесты проводят после приема пищи – после еды в крови незначительно увеличивается концентрация триглицеридов (приблизительно на 0,29 ммоль/л), а у пациентов с сахарным диабетом отмечается снижение уровня содержания липопротеинов низкой плотности (примерно на 0,59 ммоль/л). Без учета этих особенностей риск возникновения ИБС оценивается недостаточно.

К получению искаженных результатов тестов приводят перенесенные накануне инфекционно-воспалительные процессы и оперативные вмешательства, отказ от пищи в течение длительного времени, прием гормональных препаратов и курение перед отбором образца биологического материала.

Важно помнить, что самостоятельно интерпретировать итоговые данные анализов недопустимо – информация из заключения исследования предназначена только для квалифицированного специалиста!