Антитела к сердечной ткани (миокарду)

Миокард - мышечная ткань сердца, которая благодаря нервным импульсам способна сокращаться и обеспечивать кровоснабжение всего организма. Вследствие генетической предрасположенности, перенесенных инфекций и операций возможна выработка специфических иммуноглобулинов к мембранам кардиомицитов, что ведет к нарушениям в миокарде обмена микроэлементов и питательных веществ.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь.
Синонимы (rus): антитела к антигенам миокарда.
Синонимы (eng): anti-myocardial antibodies.
Метод исследования: Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Сроки выполнения: 14 дней.

Принципы подготовки к обследованию

Анализ делается обязательно «на голодный желудок» - должно пройти не менее 8 часов после приема пищи.
Спокойствие и физический отдых на протяжении 20 минут перед началом исследования обеспечат точный результат , в обратном случае адреналин- гормон страха- может поспособствовать ложной лабораторной картине.
За сутки до забора крови необходимо категорически отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, соблюдать культуру питания - исключить употребление жирной и соленой пищи.
За неделю до начала анализа не принимать лекарств.
5 летним детям нужно проводить профилактику обезвоживания организма – давать пить воду на протяжении 1 часа перед обследованием.

Показания к анализу

Определение уровня аутоиммунизации при воспалении миокарда, дилятационной кардиомипатии и в период после операции на сердце для дальнейшего назначения адекватного лечения.
Установления риска болезни сердца среди родственников с ревматизмом и другой аутоиммунной патологией.

Важность исследования

Кардиомиопатии могут появляться вследствие различных повреждающих факторов, которые приводят к воспалительным поражениям сердечной мышцы. В ответ на первоначальное поражение начинает активироваться иммунитет, неадекватно реагирующий на подобное состояние. В итоге появляются антитела, направленные не против бактерий, вирусов и грибов, а на собственные клетки. Аутоиммунные комплексы начинают атаковать сердце, что еще больше усугубляет патологию, усиливает воспаление. В итоге может развиться острая или хроническая сердечная недостаточность, поражение коронарных сосудов, некроз сердечной мышцы и другие осложнения.

Важность исследования Исследование на обнаружение антител к миокарду требуется для достижения важных целей:

установление одной из причин кардиомиопатии, от которой зависит вид назначаемых лекарств;
составление прогноза патологии (благоприятный или неблагоприятный);
определение риска развития осложнений;
подбор правильных лекарственных средств, с помощью которых можно проводить патогенетическое лечение, устраняющее первичный повреждающий фактор;
оценка назначаемых методов терапии, при положительной динамике титр будет постепенно уменьшаться, затем этот вид иммуноглобулинов полностью исчезнет.

Назначение на исследование получают у ревматолога, кардиолога, терапевта. После получения результатов, бланк передают этому же лечащему врачу. После проведенного исследования врач может установить дифференциальный диагноз, выявив истинную причину кардиомиопатии.

Также рекомендуется назначать этот тест, если пациент перешел в стадию ремиссии, поражение сердца больше не происходит. Так можно отслеживать весь период ремиссии, определяя риск повторного развития патологии при очередном нарастании антител. При их обнаружении сразу же начинают лечение до возникновения клинических симптомов, чтобы не допустить дальнейшего развития кардиомиопатии и появления осложнений.

Для чего необходим анализ

Лабораторное исследование на обнаружение антител к миокарду класса IgG проводится для оценки следующих состояний:

определение риска наличия антител, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в миокарде (кардиомиопатия);
оценка риска развития кардиомиопатии среди близких родственников, если у одного из них выявлен подобный диагноз;
определение дифференциального диагноза аутоиммунной природы кардиомиопатии с другими патологиями, вызывающими схожее поражение и симптомы;
оценка наличия или отсутствия антител при потребности в трансплантации сердца (при их выявлении требуется провести иммуносупрессивную терапию, так как операция в этом случае недопустима);
оценка риска развития кардиомиопатии у пациентов, находящихся в группе риска (пациенты с алкогольной или наркотической зависимость, люди, получающие лечение тяжелыми препаратами, имеющие гипертоническую болезнь в анамнезе).

Только на основании этого теста можно определить наличие или отсутствие антител. Без установления диагноза приступать к лечению нельзя, так как пациентам требуется дополнительное назначение иммуносупрессоров для подавления повышенной активности иммунитета.

Особенности исследования

Особенности исследования В качестве основного диагностического анализа для выявления аутоиммунных антител рекомендуется непрямая реакция иммунофлюоресценции. Для нее свойственны следующие особенности:

биоматериал для получения данных – венозная кровь, ее подвергают центрифугированию, получая плазму (в ней сосредоточены все виды иммуноглобулинов, в том числе против кардиомиоцитов);
так как в плазме содержится большой объем антител, требуется выявить только определенный вид, для этого добавляют реагент с мечеными антигенами, входящими во взаимосвязь с иммуноглобулинами против кардиомиоцитов (образуются иммунные комплексы);
для обнаружения иммунных комплексов применяют флюоресцентный микроскоп, идентифицирующий показатель по наличию специфической метки, имеющей свечение;
тест не причиняет вреда для пациента, поэтому при обнаружении аутоиммунной патологии его можно проводить многократно, чтобы отслеживать объем нарастающих антител и их влияние на сердечно-сосудистую систему;
благодаря применению анализатора получают качественные данные в виде наличия или отсутствия антител, а также их точную концентрацию при обнаружении;
тест выполняют быстро, после получения венозной крови уходит не более 2-3 дней на вычисление показателя, после чего бланк передают пациенту или врачу (при кардиомиопатии возможно появление критического состояния больного, поэтому кардиолог указывает пометку «cito», чтобы получить результаты в ближайшие сутки).

Также в особенность теста заключается отсутствие специфичности получаемого результата. То есть наличие антител не свидетельствует о какой-либо одной патологии, они могут проявляться при различных заболеваниях. Поэтому требуется назначение комплекса других лабораторно-инструментальных анализов, а также учет симптомов, анамнеза.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции проходит по последовательным этапам, которые выполняет врач-лаборант:

получение венозной крови в кабинете медсестры, ее размещают в пробирке с антикоагулянтом, чтобы предотвратить образование тромбоцитарного сгустка (в таком состоянии биологическая жидкость может храниться продолжительное время);
получение сыворотки при помощи центрифугирования или добавления разделительного геля, вне зависимости от выбранной методики плазма выделяется в верхнюю часть пробирки, ее можно легко набрать лабораторным шприцем;
смешивание сыворотки и реагента, чтобы антитела пациента связались с мечеными антигенами, образуя взаимосвязь;
размещение жидкости в инкубаторе, чтобы иммунные комплексы сформировались быстрее, пациент получил результаты в короткие сроки;
установление готовой жидкости под флюоресцентный микроскоп, под которым определяют возможность содержания антител и их титр в образце.

Результаты распечатывают на бланке, с ним пациент должен обратиться к кардиологу или ревматологу для расшифровки. Точный диагноз устанавливают на основании этого исследования в совокупности с другими лабораторно-инструментальными тестами.

Факторы, влияющие на результат

Интерпретация показателей Врач и пациент должны учесть ряд важных факторов, которые могут повлиять на результат:

первичная подготовка пациента перед исследованием, при отсутствии которой результаты могут оказаться ложноотрицательными;
выбор метода исследования, наличие антител против миокарда требуется выявлять только при помощи непрямой реакции иммунофлюоресценции;
качество реактивов, перед выполнением исследования врач-лаборант проверяет их наличие и срок годности.

Антитела к миокарду – специфический маркер, по которому можно выявить наличие или отсутствие воспалительных процессов в миокарде. Это состояние, требующее диагностики и назначения лечения до тяжелого поражения сердца. Поэтому требуется тщательно подготовиться и выбрать правильный тест, который поможет получить достоверные результаты.

Интерпретация показателей

Высокий уровень антител к миокарду может свидетельствовать об одном из таких заболеваний.

Дилятационная кардиомиопатия - расширение одного или всех четырех камер сердца, так как растянутые и ослабленные сердечные мышцы теряют силу для сокращений и тонус.
Миокардит - воспаление сердечной мышцы в результате попадания инфекционного агента или как результат асептического процесса в организме (например, ферменты поджелудочной железы, уровень которых повышается в крови при панкреатите, способны поражать миокард, который в свою очередь может стать чужеродным объектом для иммунной системы).
Синдром Дресслера – аутоиммунный процесс после перенесенного инфаркта миокарда.
Легочное сердце - развитие (гипертрофия) правых отделов сердца вследствие хронических болезней органов дыхания.
Перикардит - воспаление околосердечной ткани.
Ревматический кардит - поражение мышечной и соединительной ткани сердца условно патогенной бактерией Бета - гемолитическим стрептококком.

Антитела (АТ) к ткани сердца (миокарду)