Аутоиммунитет – Антитела (АТ) к кератину (АКА)

Антитела (АТ) к кератину (АКА) – это лабораторный иммунологический анализ, который выявляет аутоантитела к филлаггрину и помогает диагностировать ревматоидный артрит (РА). Обследование позволяет оценить прогноз заболевания, тяжесть течения патологии, эффективность проводимой терапии.

Подготовка к исследованию:

В течение 8 часов до сбора биоматериала не принимать пищу
Забор крови производится утром
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): АФА (антифилаггриновые АТ)
Синонимы (eng): Anti-filaggrin antibodies (AFA)
Методы исследования: реакция непрямой иммунофлюоресценции
Единицы измерения: титр
Сроки выполнения: 12-14 дней

Описание анализа

Филаггрин представляет собой специфический лабораторный маркер РА. Он имеет белковую структуру, входит в состав ороговевающего многослойного эпителия. Аутоантитела к филаггрину – АКА связываются с пептидом в его составе, который носит название цитруллин. АКА входят в группу антицитруллиновых АТ.

Аутоантитела обнаруживают на ранних стадиях заболевания, когда клинические и лабораторно-инструментальные признаки патологии не специфичны. По информативности АТ к кератину превышают ревматоидный фактор и могут выявляться при отрицательных показателях последнего. АКА синтезируются при других аутоиммунных заболеваниях: синдроме Шегрена, болезни Бехтерева, системной красной волчанке (СКВ).

Назначение анализа и его результаты

В норме содержание АКА в периферической крови находится в титре 1:10. Увеличение показателей свидетельствует в пользу РА. Низкий титр аутоантител не исключает заболевание, поэтому диагностику проводят с другими лабораторными методами на выявление РА.

Показания к проведению обследования:

диагностика РА;
выявление других ревматических болезней (СКВ, болезнь Бехтерева, системная склеродермия);
оценка активности РА;
контроль эффективности лечения.

Для наблюдения за течением РА обследование назначают каждые полгода. В период ремиссии болезни показатель АКА не превышает норму. Исследование необходимо проводить до начала лечения.

Лабораторный анализ на выявления АКА позволяет диагностировать РА на ранних этапах развития, оценить тяжесть течения патологии и эффективность проводимой терапии.

Важность исследования

Ревматоидный артрит относится к тяжелым аутоиммунным поражениям, затрагивающим опорно-двигательный аппарат. При этой патологии выделяются иммуноглобулины разных видов, в том числе антитела к кератину. Этот маркер намного важнее, чем ревматоидный фактор, так как его можно выявить даже на начальных стадиях развития патологии. Поэтому при подозрении аутоиммунного поражения суставов назначают именно это исследование, отображающее следующую информацию:

определение наличия или отсутствия ревматоидного артрита на разных стадиях развития, в том числе даже при отсутствии клинических симптомов;
оценка степени тяжести патологии, которая напрямую коррелирует с уровнем антител, объемом их повышения или уменьшения;
отслеживание пациентов в стадии ремиссии, чтобы выявлять обострение даже при отсутствии симптоматики (в этом случае диагностику назначают профилактически, каждые 3-6 месяцев);
подбор правильных методов терапии, выбор лекарств зависит от выявленного уровня антител и последующего определения диагноза;
оценка эффективности употребляемых препаратов, при качественном результате антитела будут быстро уменьшаться, затем придут в пределы нормы.

Назначение на исследование и последующую расшифровку проводит лечащий врач, при наличии ревматоидного артрита – это ревматолог. Он назначает диагностику как в лечебных, так и профилактических целях. Однако важно помнить, что полученные результаты нельзя интерпретировать однозначно, так как подобные антитела могут встречаться и при некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Поэтому требуется учитывать другие клинические данные, полученные в ходе комплексного обследования.

Часто о наличии воспалительного процесса в суставах свидетельствует первоначальное изменение общего анализа крови. Например, увеличиваются показатели скорости оседания эритроцитов и C-реактивного белка. В этом случае назначают исследование антикератиновых антитела, особенно если у пациента присутствует негативный семейный анамнез. Его своевременное проведение поможет определить артрит даже при отсутствии прямых признаков воспаления суставов.

Для чего необходим анализ

Исследование назначают для определения следующих данных:

наличие или отсутствие ревматоидного артрита у пациентов с отсутствием симптомов, но наличием негативной наследственности;
дифференциальная диагностика между ревматоидным артритом и другими болезнями, проявляющимися в виде боли в суставах, покраснения кожи в области поражения, периодической гипертермии тела;
оценка степени тяжести уже выявленного ревматоидного артрита, возможность определения острой или хронической стадии, а также наступления ремиссии;
определение результата от препаратов, чтобы врач мог выбирать разные виды лекарств, менять их дозировки, назначать более радикальные тактики;
оценка риска повторного развития ревматоидного артрита после успешно проведенного лечения.

Тест предоставляет наиболее достоверные и точные сведения. Однако его следует проводить совместно с определением ревматоидного фактора, общим осмотром. В некоторых случаях может понадобиться пункция синовиальной жидкости.

Как правильно подготовиться к анализу

Как правильно подготовиться к анализу Важно тщательно подготовить пациента к исследованию, чтобы получить достоверные результаты после сдачи первого образца венозной крови:

запрет употребления новых препаратов, которые не назначал лечащий врач за неделю до теста (особенно это касается иммуносупресантов, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, затрагивающих функцию иммунитета);
эмоциональный покой, отсутствие сильных стрессов, так как они приводят к активации иммунитета и выбросу биологически активных веществ в кровь;
отсутствие физических нагрузок за 1-2 дня;
запрет курения за час до сбора крови.

В кабинет медсестры приходят утром натощак. Допустимо пить только чистую и негазированную воду. Как только кровь будет собрана, ограничения устраняются. Методы терапии назначают только после интерпретации данных, а также сбора сведений от остальных лабораторно-инструментальных тестов.

Особенности исследования

Диагностика основывается на непрямой реакции иммунофлюоресценции. Для него выделяют ряд характерных особенностей:

для анализа собирают только венозную кровь, так как аутоиммунные антитела выделяются именно туда;
в цельной крови содержится множество веществ, поэтому из нее получают сыворотку, в ней легче выделить нужный вид иммуноглобулинов;
лабораторный тест проводят за 2-3 дня от момента забора крови до выдачи бланка врачу или пациенту (при запросе лечащего врача период проведения исследования можно сократить до 1 суток);
в крови содержится множество иммуноглобулинов, чтобы выделить именно антитела к кератину, в сыворотку добавляют реагент с содержанием антигенов и флюоресцентной меткой на поверхности (при небольшом повышении температуры жидкости антигены взаимодействуют с антителами, эту связь выявляют в ходе анализа);
для оценки содержания аутоиммунных комплексов используют флюоресцентный микроскоп, с ним получают точные сведения о возможности содержания аутоантител, а также выявляют точную концентрацию этого параметра.

Тест можно повторять многократно, так как забор венозной крови не вызывает особого дискомфорта для пациента. Однако врач сможет определять динамику развития патологии, особенно если ее признаки стремительно нарастают. Особенно важно проводить этот тест в самом начале заболевания, когда ревматоидный фактор выдает отрицательный результат, хотя клиника артрита продолжает нарастать.

Метод исследования

Метод исследования Методику по выявлению антикератиновых антител выполняют на основании непрямой реакции иммунофлюоресценции. Ее осуществляют по последовательным этапам в условиях лаборатории.

Сбор крови. Пациент приходит утром в кабинет медсестры. Руку кладут на стол, под локоть подкладывают валик. После накладывания жгута работают кулаком. После дезинфекции вводят иглу, через которую набирают кровь в пробирку. Так как в ней содержится антикоагулянт, образование тромбоцитарных сгустков не происходит. После сбора пробирку с кровью сразу же передают в лабораторию, где незамедлительно приступают к исследованию.
Получение плазмы. Кровь прокручивают на высоких оборотах в центрифуге или сразу же добавляют разделительный гель в пробирку. Ждут небольшое количество времени, чтобы дождаться выделения плазмы на поверхность пробирки. К лабораторному шприцу присоединяют новый наконечник, набирая 1 мл жидкости.
Заполнение лабораторного планшета. В лунку планшета наливают 1 мл плазмы, затем добавляют реагент с антигенами. Для ускорения получения иммунных комплексов проводят инкубацию.
Идентификация показателя. Жидкость располагают под флюоресцентный микроскоп, через объектив оценивают качественный показатель в виде наличия или отсутствия аутоантител. Если их определяют, дополнительно отсчитывают точный титр.

В конце исследования выявленные данные распечатывают на анализаторе. Их отправляют пациенту. Если он указывал данные врача, заполненный бланк приходит к нему.