Жидкостная цитология

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
M02
Цена:
1490 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Образец результата анализа

Исследование гинекологических мазков методом жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии — гинекологический метод исследование, позволяющий оценить клеточный состав ткани и выявить раковые или атипичные клетки. Используется для ранней диагностики предраковых изменений в тканях и эпителия.

Исследование гинекологических мазков методом жидкостной цитологииПодготовка к исследованию:

  • забор биологического материала проводиться на 5 день (не ранее) после завершения месячного цикла. Допускается взятие мазка и в более поздний период, но не позже чем за 5 дней до наступления следующей менструации.
  • биоматериал берется спустя сутки после совершения полового акта, 48-72 ч. после использования лубрикантов, тампонов, раствора Люголя, уксуса, спринцевания и спермицидов.
  • нельзя проводить сбор материала после использования медикаментов: кремов, свечей, гелей и УЗИ. Выдержать 72 часа.
  • перед забором биоматериала последнее мочеиспускание должно состояться за 2,5-3 часа до процедуры.
  • ьазок не берут при воспалительных (обильных) выделениях.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: клетки с поверхности пораженного участка. Взятие мазка проводится при помощи специальной цитощетки
  • Синонимы (rus): Мазок на рак, тест Папаниколау, мазок на онкоцитологию или РАР-тест
  • Синонимы (eng): Cervical Oncocytology, Pap smear, Cervical Smear, Papanicolaou Smear
  • Методы исследования: Скрининговый метод. Микроскопия. Цитология

Важность исследования

В диагностике состояния внутренних половых органов важен комплексный подход. Требуется получить общую информацию о состоянии тканей, риске инфекционного заражения, распространения атипичных клеток. Эти данные можно получить благодаря цитологическому исследованию соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. 

Тест предоставляет массу информации, дает врачу и пациенту следующие преимущества:

  • диагностика бактериальной или грибковой инфекции на разных стадиях развития;
  • выявление большого объема разрастающегося плоского эпителия, что может свидетельствовать о риске развития доброкачественной опухоли в виде гиперкератоза;
  • оценка качества и объема выделяемой слизи, которая может увеличиваться при воспалительных процессах;
  • первичная диагностика и дальнейшее отслеживание степени распространения атипичных клеток, которые появляются при онкологических заболеваниях;
  • оценка качества лечения инфекции, воспалительного процесса, доброкачественной или злокачественной опухоли (выявляют ее эффективность в процессе использования различных методик, а также после завершения терапии);
  • отслеживание состояния внутренних половых органов пациенток из группы риска, у которых часто развивается инфекция или ранее наблюдался рост доброкачественных и злокачественных опухолей.

Анализ назначают как в профилактических, так и лечебных целях. С его помощью одновременно можно выявить состояние здоровых тканей, ранние этапы развития патологии, период обострения или хронический процесс, постепенное выздоровление. Исследование назначает гинеколог или онколог, который рекомендует его в профилактических целях или при наличии негативных симптомов.

Благодаря тесту можно узнать информацию о комплексном состоянии поверхностных тканей цервикального канала и шейки матки. Поэтому с помощью анализа можно провести дифференциальную диагностику, если у пациентки формируются признаки, которые бывают при различных заболеваниях.

Цитологическое исследование: описание метода и его особенности

Исследование методом жидкостной цитологии — очень простой и наиболее эффективный способ выявить предшествующие раку патологические изменения в тканях. Процедура взятия биоматериала безболезненна. Имеет длительность около 5-7 минут. Материал для исследования берется с поверхности измененных тканей: цервикального канала, шейки матки, влагалища, наружного маточного зева, вульвы.

Поскольку на ранней стадии онкозаболевания протекают бессимптомно, то исследование выполняется всем здоровым женщинам, обращающимся в женскую консультацию.

Процедура показана:

  • девушкам в возрасте 21 года (первый обязательный анализ);
  • девушка после начала половой жизни;
  • женщинам, у которых были обнаружены ранее зоны измененного эпителия;
  • всем, кто переболел вирусом папилломы человека (частоту анализа определяет гинеколог по индивидуальным характеристикам);
  • тем, кто перенес операцию по удалению матки с сохранением шейки матки;
  • женщинам после 65 лет (часто назначается индивидуально);
  • женщинам от 30 лет каждые 2,5-3 года при условии, что предыдущие результаты были отрицательными.

Внеплановый анализ может быть назначен при нарушениях месячного цикла, планировании беременности, возникновении частых инфекционных и воспалительных заболеваний, ожирении 2-3 степени, во время обследования женщины при постановке ей внутриматочной спирали. Исследование позволяет определить: число клеток на 1 единицу площади, их форму и размер, строение и взаимное расположение. Оперируя этими показателями можно с высокой точностью выявить патологические изменения и отклонения в строении каждой клетки.

Чего ждать после взятия мазка?

Процедура взятия соскоба неопасна для пациента, однако после ее проведения у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения. Нормально, если выделения длятся до 3 дней и имеют необильный характер. Крайне редко после процедуры могут возникнуть: озноб, боли в низу живота, повышение температуры и сильные кровотечения. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу.

Подготовка препарата

Как только образец биологического материала был собран, его размещают по центру предметного стекла. Так как содержащиеся клетки и микроорганизмы могут размножаться, погибать, видоизменяться, требуется сразу же зафиксировать их. Для этого на предметное стекло с биоматериалом наносят спирт, который не допускает дальнейших изменений в живых тканях. После этого проводят окрашивание по следующим этапам:

  • попеременно наносят несколько видов красителей, к которым относятся гематоксилин и эозин (они окрашивают разные виды клеток и микроорганизмов, поэтому можно просмотреть все содержимое);
  • смывают красители физраствором или дистиллированной водой;
  • сушат на воздухе, для этого неприемлемо использовать сушильные машины или прямые солнечные лучи.

Готовые препараты сразу же отправляют на микроскопию, чтобы оценить состав клеток, посторонних микроорганизмов, слизи, уровень лейкоцитов.

Особенности исследования

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии отличается от других анализов следующими особенностями:

  • исследуется сразу много данных, чтобы у врача была возможность определить наличие воспаления, инфекции, доброкачественного или злокачественного разрастания тканей;
  • диагностика осуществляется посредством приготовления окрашенного препарата из биоматериала с цервикального канала и шейки матки, которые в последующем подвергаются микроскопии;
  • содержимое препарата просматривают вручную под микроскопом, оценивая морфологию, структуру и разновидность клеток, микроорганизмов;
  • исследование можно повторять многократно в профилактических целях, а также в процессе лечения, чтобы своевременно выявлять любые отклонения, эффективность назначаемых методик;
  • для получения достоверной информации и предупреждения ложных сведений полученный биоматериал требуется сразу же зафиксировать спиртом, он не допускает изменений в образце, не нарушает структуру содержимого;
  • для получения достоверных данных важна предварительная подготовка женщины, об этапах предупреждает лечащий врач;
  • полученные данные достоверны в течение двух недель, если лечение назначают и после этого времени, требуется повторная микроскопия нового биоматериала.

Благодаря тесту можно своевременно выявлять воспалительные и инфекционные процессы, разрастание тканей. Однако для точного установления диагноза этих сведений недостаточно. При выявлении отклонений назначают дополнительные тесты. Например, УЗИ органов малого таза, онкомаркеры в крови, биопсию.

Проведение микроскопии

Для оценки содержимого препарата требуется провести микроскопию по этапам:

  • размещают препарат с окрашенными тканями по центру, перед окуляром микроскопа, фиксируют его специальным держателем, чтобы стекло не съезжало при исследовании;
  • используют окуляр с дальним приближением, просматривают биоматериал, оценивая общую структуру клеток и их морфологию;
  • на препарат капают масло, настраивают окуляр с ближним приближением (окуляр ставят максимально близко, потом начинают постепенно отдалять до тех пор, пока не проявится ясное изображение);
  • перемещают препарат под окуляром в шахматном порядке, оценивая содержимое в 10 полях зрения (если выявлены отклонения, рекомендовано просмотреть весь препарат, чтобы оценить его полную структуру);
  • на бланке анализа записывают выявленное количество лейкоцитов, бактерий, грибов, качество клеток, чистоту секрета, содержание плоского эпителия, объем слизи.

Лабораторный бланк с готовыми результатами передают пациенту. Он должен проконсультироваться с ним у лечащего врача, чтобы своевременно выявить любые отклонения. Только специалист соотнесет полученные данные с анамнезом, результатами общего осмотра, жалобами пациента, информацией от других лабораторно-инструментальных тестов. Анализ рекомендуется повторять после завершения терапии, чтобы не допустить рецидив.

Результаты и их расшифровка

  1. Объем лейкоцитов. В гинекологии нормой считается до 13-15 единиц.
  2. Присутствие в секрете грибков, инфекции, палочек (гонококки, стрептококки).
  3. Присутствие в биоматериале цилиндрического, железистого и плоского эпителия в значительном объеме, наличие признаков атрофии клеток — показатель патологических изменений тканей, симптом онкозаболевания. Определяется характер, степень и тип изменений.
  4. Чистота секрета. Определяется степенью чистоты: I и II — влагалищная среда хорошая, III и IV — требуются дополнительные исследования, назначается лечение.
  5. Объем плоского эпителия. В гинекологии нормой считается 10 единиц. Количество единиц сверх нормы говорит о наличии гиперкератозом — новообразования доброкачественного характера.
  6. Объем слизи. Умеренное количество является нормой.

Отрицательным считается РАР-тест, если клетки эпителия в рамках нормы, а цитограмма отвечает возрасту исследуемой. Присутствие неопухолевых клеток дает увеличенное число лейкоцитов, наличие воспалительных или инфекционных процессов. А вот изменения в строение клеток плоского эпителия указывают на предраковое состояние.