Анализ на вирус Эпштейна-Барр

Доронин Иван Михайлович
Автор статьи: Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 4 дн.
Код услуги:
PC17
Цена:
368 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Молекулярно-биологическое исследование на EBV

Для определения присутствия вируса Эпштейна-Барр осуществляется полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить вирусную ДНК в биологических материалах: крови, слюне, моче, амниотической жидкости, ликворе, мазках со слизистых оболочек ротоглотки или мочеполовых органов. Методика заключается в копировании участка ДНК, удовлетворяющего определенным условиям, если такой фрагмент присутствует в образце.

Для вирусов Эпштейна-Барр (герпесвирусов 4 типа) характерен воздушно-капельный или контактный путь проникновения в организм. Возможны и другие варианты заражения. При ослаблении иммунной системы вирус может вызвать инфекционный мононуклеоз, а при реактивации инфекции спровоцировать развитие лимфомы, карциномы,лимфогранулематоза и ряда других болезней, ассоциированных с возбудителем. Но в большинстве случаев контакт с вирусом не вызывает симптомов или приводит к стертой форме заболевания в форме незначительной простуды.

Распространенность вируса герпеса 4 типа велика: не мене чем у 90% взрослых людей обнаруживают доказательства перенесенной инфекции. В этом и заключается сложность диагностики. Положительный результат анализа не всегда свидетельствует о заболевании. Постановка точного диагноза возможна только после сопоставления клиники и результатов дополнительных обследований.

Вирус герпеса 4 типа впервые был открыт в 1963 году английским вирусологом, профессором Майклом Эпштейном и его аспиранткой Ивонной Барр, ввиду чего был и назван по фамилиям данных ученых. Спустя 15 лет вирус стал официально именоваться как «человеческий герпесвирус 4 типа». 

Клинические формы вируса Эпштейна-Барра:

  • Острая форма. Наблюдаются симптомы инфекционного мононуклеоза. Отмечается общее недомогание, высокая температура, болевые ощущения в горле, поражение лимфатических узлов, появление различного рода высыпаний на теле, увеличение селезенки и печени. 
  • Хроническая форма. Она следует после завершения острой фазы патологии, характеризуется отдельными проявлениями общего недомогания;
  • Латентная форма. Характерные симптомы отсутствуют, однако при этом вирус не теряет своей активности, в связи с чем происходит его выделение в окружающую среду;
  • Затяжная форма. Встречается редко. Симптомы патологии присутствуют, как правило, по одному, но на протяжении длительного периода времени. Приводит к летальному исходу.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: амниотическая жидкость, венозная, капиллярная кровь, ликвор, мазок из зева (ротоглотки), слюну.
  • Синонимы (rus): вирус Эпштейна – Барр, вирус инфекционного мононуклеоза.
  • Синонимы (eng): EBV, DNA, Epstein-Barr virus, DNA.
  • Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
  • Сроки выполнения: 4 дня

Характерные симптомы, указывающие на необходимость проведения анализа

Исследование на вирус Эпштейна-Барра целесообразно проводить при наличии у пациента проявлений инфекционного мононуклеоза и патологий, имеющих с ним схожие симптомы. К их числу относятся:

  • увеличение размеров лимфатических узлов (преимущественно – заднешейных, реже – локтевых и переднешейных);
  • поражение ротоглотки, боль в горле;
  • повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания;
  • мышечная слабость;
  • болевые ощущения в области живота;
  • отечность лица;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение селезенки (наблюдается в 50% случаев);
  • увеличение печени (отмечается в 10-30% инфицирования). 

Часто исследование на герпесвирус 4 типа назначается после проведения общего анализа крови, результаты которого констатируют низкий гемоглобин (следствие снижения концентрации лейкоцитов), увеличение уровня лимфоцитов, повышенную свертываемость крови, возникновение вироцитов, являющихся атипичными лимфоцитами. По результатам биохимического анализа крови отмечаются изменения в функционировании селезенки и печени.

Антигены, выделяемые вирусом Эпштейна-Барра

Герпесвирус 4 типа выделяет 4 антигена, появление которых происходит при соблюдении строгой последовательности:

  • ЕА. Антиген, возникающий на начальной стадии развития патологии, когда вирусные частицы пребывают в стадии синтеза;
  • VCA. Содержащийся в белковой оболочке капсидный антиген. Относится к числу ранних антигенов, поскольку проявления заболевания на данном этапе могут отсутствовать;
  • МА. Является мембранным антигеном, появляющимся после формирования вириона;
  • ЕВNА. Поздний, ядерный антиген (нуклеарный или полипептидный). Антитела к нему могут оставаться в биологических жидкостях инфицированного пациента на протяжении всей его жизни.

Показания к проведению исследования на вирус Эпштейна-Барр

Анализ назначают в следующих ситуациях:

  • при подозрении на инфекционный мононуклеоз;
  • для дифференциальной диагностики герпетической инфекции, тонзиллита, лимфаденита;
  • после трансплантации органов из-за риска активации инфекции на фоне иммуносупрессивной терапии;
  • при иммунодефицитных состояниях, обусловленных ВИЧ-инфекцией или другими причинами.

Подготовка к анализу на вирус Эпштейна-Барр

Кровь. Забор крови производится в утренние часы в пробирку с фиолетовой крышкой (ЭДТА) до метки в лаборатории. За сутки исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь, свести к минимуму физическую активность, не допускать психоэмоциональных потрясений. За час до анализа воздержаться от курения.

Моча. Исследованию подлежит средняя порция утренней мочи, поскольку она несет в себе максимальную информативность. Моча собирается в стерильный контейнер, который следует заблаговременно приобрести в аптеке. Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов. Однако при этом не допустимо пользоваться ароматизированными, дезинфицирующими или антибактериальными средствами. Сначала небольшая порция мочи выпускается в унитаз, после чего струя мочи направляется в емкость, которую следует наполнить до объема 50 мл. Не допустим прямой контакт слизистых оболочек половых органов с внутренней стороной контейнера.

Слюна. Перед сбором слюны запрещено чистить зубы и использовать любые средства, действие которых направлено на освежение дыхания. В течение 6 часов, предшествующих сбору биоматериала, не допустимо орошать ротоглотку лекарственными препаратами, принимать медикаменты, предназначенные для рассасывания. За полчаса до сбора слюны нужно воздержаться от курения. Непосредственно перед процедурой, необходимо основательно прополоскать ротовую полость кипяченой водой.

Соскоб. За 24 часа до получения биоматериала не проводить колькоскопию и трасвагинальное УЗИ, чтобы исключить возможное загрязнение образцов и не оказывать негативного влияния на действие реактивов.

При исследовании соскоба пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Забор материала не проводится в дни менструаций и в течение 3 дней после у женщин;
  2. За два дня до анализа необходимо воздержаться от сексуальной активности;
  3. Перед исследованием недопустимо подмываться – гигиенические процедуры проводятся вечером накануне исследования;
  4. Интравагинальные спринцовки до исследования запрещены;
  5. За несколько дней до исследования стоит отменить прием антибиотиков и гормональных средств, а также использование вагинальных свечей, если таковые применялись;
  6. Предупредите врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результат анализа;
  7. Рекомендуется не мочиться за 2 часа до анализа.

Интерпретация результатов

Нормальный результат молекулярно-биологического исследования на EBV – отрицательный. Положительные результаты получают в следующих ситуациях:

  • инфицирование или реактивация раннее перенесенной инфекции, обусловленной герпесвирусом 4 типа;
  • вирусоносительство;
  • инфекционный мононуклеоз.

Иногда ложноположительный результат может быть связан с попаданием в пробу посторонних молекул ДНК. Обнаружение фрагментов вирусной ДНК может служить маркером первичного иммунодефицита.

Отрицательный ответ может свидетельствовать как об отсутствии инфекции, так и о низком содержании вирусов Эпштейна-Барр в биоматериале. При интерпретации анализа следует учитывать, что на результаты может повлиять ранее проводившаяся противовирусная терапия.

Значение ранней диагностики вируса Эпштейна-Барра. Вероятные осложнения

Исследование на герпесвирус 4 типа и выявление патологии на ее ранней стадии имеет ключевое значение в профилактике развития осложнений. Острая форма вируса Эпштейна-Барр, диагностируемая в период беременности, повышает вероятность преждевременного родоразрешения, мертворождения, отдельных пороков развития плода. Кроме того, вирус герпеса 4 типа может стать причиной развития таких опасных патологий, как:

  • онкология носоглотки;
  • рак крови;
  • лимфома;
  • печеночная недостаточность;
  • новообразования в кишечнике;
  • системный гепатит;
  • рассеянный склероз;
  • синдром хронической усталости;
  • опухоли желудка. 

Патология, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается терапии и удается добиться полной ремиссии. В иных случаях прогноз заболевания зависит от продолжительности течения инфекционного процесса, наличия осложнений и их степени тяжести.