Посев из уха (чувствительность к антибиотикам)

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB01.16
Цена:
1299 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Посев на микрофлору из уха с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на микрофлору из уха – это анализ, с помощью которого можно определить флору, которая вызвала заболевание, ее количество, а так же ее чувствительность к антибиотикам, путем исследования клинического материала.

Гнойно-воспалительные заболевания могут поражать наружное ухо, вызывая фурункулы или поражая его диффузно, могут быть причиной воспаления барабанной перепонки (мерингита), внутреннего слухового прохода и сосцевидного отростка. Наиболее часто заболевания вызывают золотистый стафилококк, стрептококк, грамотрицательные палочки, микоплазма, энтеробактерии. При хроническом процессе, возможна смена возбудителя. В динамике одни микроорганизмы элиминируются под влиянием проводимой терапии, другие, устойчивые к этим препаратам, начинают размножаться.

Причины инфицирования при наружном отите:

  1. воспалительный процесс в наружном слуховом проходе или в ушной раковине;
  2. травматизация уха;
  3. рожистое воспаление кожи околоушной области;
  4. частое попадание воды в слуховой проход с мацерацией кожи;
  5. длительная местная антибиотикотерапия (способствует развитию микозов).

Анализ является доступным и безопасным, не требует специальной подготовки. Определение чувствительности и резистентности к антибиотикам позволяет сразу назначить эффективную терапию.

Важность исследования

На поверхности кожи и слизистых оболочек постоянно размножаются бактерии условно-патогенной микрофлоры. В ушные раковины они могут проникать через внутреннюю часть канала, окружающей среды. Микроорганизмы быстро размножаются, провоцируя воспалительный процесс и нагноение. Важно правильно подобрать лекарства, которые помогут устранить гнойно-воспалительный процесс в короткие сроки.

Если лечение отсутствует или антибиотики подобраны неправильно, могут развиться осложнения:

  • костная деструкция, сопровождающаяся головокружением и нарушением координации;
  • ухудшение слуха;
  • переход инфекции на нервные волокна, что провоцирует парез лицевого нерва;
  • мастоидит – инфекционно-воспалительный процесс височной кости;
  • лабиринтит – поражение структур внутреннего уха;
  • менингит, абсцесс головного мозга – переход воспаления на мозговые ткани.

Пациент испытывает сильную, нестерпимую боль, которая со временем усиливается. Если он лечится неправильно подобранными антибиотиками, воспаление сохраняется. Формируется резистентность к действующему веществу, что может вызвать суперинфекцию, невосприимчивую к остальным препаратам.

Если антибиотик после анализа выбран правильно, улучшение наступит через 1-2 дня. На 3 сутки болевой синдром полностью исчезает, признаки воспаления подавляются. Но врачи предупреждают, что принимать лекарство требуется не менее 7-10 дней, чтобы не допустить рецидива инфекции.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки нет. Важно сдавать анализ до начала приема антибактериальных и противогрибковых препаратов (как внутрь, так и местно), или через 10 дней после их отмены. Иначе посев может не дать результатов. Перед взятием бакпосева не рекомендуется мыть и чистить уши ватными палочками. Все манипуляции по очищению уха, а так же взятию материала для посева проводит врач (лаборант).

После получения, биоматериал отвозят в микробиологическую лабораторию, где его помещают на питательную среду. Рост возбудителей продолжается 5-7 дней, после чего результаты посева будут готовы.

Показания к исследованию на микрофлору уха

Бактериальный посев отделяемого из уха назначается:

  • при гнойных отитах (наружных, средних и внутренних), мерингите, мастоидите;
  • для выявления возбудителя, который вызвал заболевание;
  • для подбора рационального лечения;
  • для динамического контроля проводимой терапии.

Забор биологического материала

Как только пациент прошел предварительную подготовку, ему требуется прийти в кабинет медицинской сестры или лаборанта, где у него возьмут образец выделений из ушной раковины.

Процедура происходит по этапам:

  • медицинский работник надевает одноразовые стерильные перчатки, чтобы не допустить распространения собственной микрофлоры на образец пациента;
  • ушной ватной палочкой проводят соскоб из глубокой части наружного уха;
  • образец размещают в стерильную пробирку или контейнер, плотно закручивая крышкой, чтобы внутрь не распространились другие бактерии из окружающей среды;
  • сразу отправляют образец в лабораторию, чтобы не допустить обильного размножения микрофлоры, что может привести к изменению результатов исследования (из-за продолжительного хранения могут появиться ложноположительные данные).

При проведении любого вида бактериологического посева вне зависимости от очага инфекции важна стерильность. Только так можно сохранить первоначально изъятые бактерии, не допустив проникновения других микроорганизмов. Поэтому используют одноразовые или простерилизованные предметы для изъятия пробы.

Ход исследования

Отправленный образец принимают в лаборатории, сразу начиная исследование при помощи чашки Петри и питательной среды. Именно на ней могут обильно размножаться бактерии, подлежащие изучению. 

Анализ проводят по этапам:

  • подготавливают чашку Петри с питательной средой;
  • берут ватную палочку с гнойным образцом, распределяя его по поверхности питательной среды равномерными участками (весь гнойный образец не должен концентрироваться в одной точке среды, чтобы не спровоцировать ложноположительный результат);
  • ожидают 5-7 дней, пока не произойдет рост патогенной микрофлоры;
  • оценивают степень произрастания бактерий, в норме он должен быть минимальным или средним (обильное и быстрое распространение бактерий по среде свидетельствует об инфекционном процессе);
  • берут небольшое количество выросших бактерий, размещая их на предметное стекло, предназначенное для дальнейшего микроскопирования;
  • проводят окрашивание предметного стекла вместе с образцом, так как без этого этапа рассмотреть содержащиеся бактерии под микроскопом невозможно (после окрашивания они приобретут фиолетовый, розовый, красноватый оттенок);
  • размещают окрашенное предметное стекло под микроскопом, просматривая его по квадратам, чтобы оценить вид бактерий и степень их распространения в образце.

Если в ходе микроскопирования выявлены патогенные бактерии, на питательной среде происходит обильный рост, дальнейшим этапом будет определение чувствительности к антибиотикам. Наносят разные группы антибактериальных веществ, оценивая степень чувствительности к каждому из них. Она бывает низкой, средней и высокой.

Данные заносят на бланк исследования, который выдают на руки пациенту или лечащему врачу. Интерпретацией должен заниматься только специалист, так как он правильно определит диагноз, подберет нужные препараты и дозировки в зависимости от анамнеза пациента, показаний, противопоказаний и риска побочных эффектов.

Интерпретация результатов анализа

В исследуемом клиническом материале можно обнаружить нормальную, условно-патогенную и патогенную микрофлору. В норме посев не дает роста. Нормальным может считаться небольшое количество сапрофитов и условно-патогенной микрофлоры в наружном слуховом проходе. Внутренние и средние отделы уха должны быть стерильными. При заболевании дают рост этиологически значимые возбудители в диагностическом титре.

Если клинические проявления воспаления есть, а посев не дал роста, анализ нужно пересдать, возможно, посев был собран не правильно.

При обнаружении нормальной и условно-патогенной микрофлоры в низком титре, определение чувствительности к антибиотикам не проводится.

На бланке исследования указывают следующие данные:

  • вид бактерии, которая спровоцировала инфекционно-воспалительный процесс;
  • полный перечень антибиотиков, которые применялись в отношении выявленной бактерии;
  • степень чувствительности микроорганизма к каждому препарату – низкая, средняя, высокая.

Для лечения назначают только те препараты, к которым была определена высокая степень чувствительности.

Причина ложных сведений

В процессе проведения анализа могут появляться ложноположительные или ложноотрицательные данные. Причина заключается в следующих факторах:

  • неправильная подготовка пациента;
  • неверно собранный биологический материал;
  • использование нестерильных предметов для изъятия, хранения и транспортировки образца;
  • ошибки в проведении анализа;
  • самостоятельная интерпретация данных без обращения к лечащему врачу.

При подозрении на получение ложных данных требуется повторить анализ, не используя полученные сведения.

При правильной антибактериальной терапии боль, вызванная инфекционным процессом в ушах, проходит быстро. Уже после первых суток устраняются основные признаки воспалительного процесса. Так как исследование проводится долго, чаще врачи назначают его в случае отсутствия эффективности от применения антибиотиков широкого спектра действия. При адекватном лечении можно полностью уничтожить патогенную микрофлору, предотвратив часто развивающуюся инфекцию.