Онкомаркер HE-4

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 1 дн.
Код услуги:
O18
Цена:
2490 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

HE-4 (онкомаркер рака яичников)

HE-4 представляет собой онкомаркер рака, формирующегося из эпителиальной ткани яичников. С помощью него может осуществляется определение наличия либо отсутствия онкологии яичников, контролироваться степень и скорость развития опухоли, появления рецидивов. Онкомаркер HE-4 может применяться также с целью оценки эффективности проводимого лечения.

HE-4 представляет собой белок, который обнаружили впервые в придатках у женщин. Его роль в организме достоверно не определена. Однако, было замечено и доказано клиническими исследованиями, что именно при злокачественных опухолях  яичников его количество растёт в разы. Рак яичников занимает третье место среди злокачественных новообразований в онкопатологии, уступая раку шейки матки и раку тела матки. На его долю приходится 32 % случаев. В мире ежегодно заболевание диагностируется у 165 тысяч женщин и порядка 100 тысяч умирают от него. Столь неутешительные статистические данные обусловлены особенностями этой патологии, клинические симптомы которой становятся отчетливо выраженными лишь на поздних стадиях. При обнаружении рака яичников на III или IV стадии, у 70% женщин заболевание приводит к летальному исходу даже при проведении лечения с использованием современных средств и методов.  Анализ крови на определение HE4 позволяет проводить диагностику рака яичников на начальном этапе развития патологии.

Подготовка к исследованию:

  • Кровь для исследования берётся только в утреннее время, натощак после 8 часового ночного голодания
  • Разрешается перед исследованием только выпить негазированной воды
  • Перед проведением анализа (за 24 часа), исключить жирную пищу и тяжелую физическую нагрузку
  • Не проводить сдачу анализов в период стресса или сильного эмоционального потрясения
  • Употребление любых лекарств исключается, в том числе гормональных препаратов
  • При невозможности исключить лекарства на 48 часов, необходимо предупредить об этом врача лаборанта
  • Не принимать спиртные напитки
  • Не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови)
  • Исключить физиотерапевтические процедуры

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: венозная кровь
  • Синонимы (rus): Человеческий эпидидимальный белок, секреторный белок 4 эпидидимиса
  • Синонимы (eng): Human epididymis protein 4
  • Методы исследования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
  • Единицы измерения: Пмоль/л
  • Сроки выполнения: 7-8 дней

Общая характеристика HE4

Белок 4 эпидилимиса представляет собой кислый сывороточный гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 25 кДа. Данное соединение, относящееся к семейству белков, в коровой части содержит 4 дисульфидных связи, оказывающих, предположительно, ингибирующее воздействие на трипсин. Первоначально HE4 был обнаружен в эпителии эпидидимального протока (проток придатка яичника), в связи с чем и получил свое название. Позднее было установлено, что белок 4 эпидилимиса образуется и в других тканях организма (железистый эпителий слюнных желез, толстой кишки, почечных канальцев, репродуктивной системы, молочной железы).

HE4 необходим для полноценного функционирования эпителия, для поддержания системы иммунитета полости рта и дыхательного тракта. Повышенная продукция данного белка характерна для отдельных видов злокачественных новообразований (рак легкого, молочной железы, почек, онкология ЖКТ), благодаря чему HE4 используется в качестве онкомаркера. Наибольшее значение белок 4 эпидилимиса имеет в диагностике злокачественных опухолей яичника, а также используется для контроля лечения данной онкопатологии и выявления рецидивов.

Показания для проведения анализа НЕ4: подозрение на рак яичников

Исследование крови на определение HE 4 необходимо проводить при подозрении на онкологию яичников. В особенности сдача анализа показана женщинам, при наличии таких факторов риска развития патологии, как:

  • избыточная масса тела;
  • отсутствие беременностей; 
  • проведение терапии на основе препаратов эстрогена на протяжении более 10 лет;
  • длительное использование лекарственных средств для борьбы с бесплодием;
  • поздняя менопауза;
  • раннее начало менструаций;
  • курение.

Стоит учитывать, что рак яичников может на протяжении длительного времени протекать бессимптомно. Клинические проявления патологии зачастую появляются при наличии осложнений (разрыв опухоли, кровоизлияние и т.п.), гормональной активности злокачественного образования, развитии асцита. Неспецифические признаки включают в себя снижение аппетита и потерю веса, слабость, недомогание, увеличение живота, боль в животе, дизурические расстройства, нарушение работы ЖКТ. Наличие указанных симптомов указывает на необходимость проведения анализа НЕ4. 

Анализ НЕ4 для контроля эффективности лечения

При подтверждении онкологии яичников и проведении лечебных мероприятий анализ на онкомаркёр НЕ4 необходимо сдавать каждый квартал в течение первого года, каждое полугодие в течение второго года, а далее, при условии благоприятного течения заболевания, один раз в год. 

Исследование помогает:

  • оценивать эффективность проведенной терапии, при необходимости корректировать ранее назначенное лечение;
  • диагностировать рецидив заболевания (НЕ4 в крови обнаруживается за 4 месяца до момента появления клинических симптомов);
  • составлять прогноз по поводу качества жизни пациента и выживаемости.

Кто назначает исследование

Анализ крови на определение НЕ4 могут назначать такие специалисты, как:

  • врач общей практики;
  • онколог;
  • акушер-гинеколог.

Комбинация онкомаркёров НЕ4 и СА125

Онкомаркёр СА125, используемый для определения онкологии яичников, по сравнению с онкомаркёром НЕ4 обладает меньшей чувствительностью и способен выявить патологию на ранних ее стадиях только в 30-50% случаев. Как показывают исследования, в 32% случаев при отрицательном СА 125 диагностирован НЕ4. Также повышение СА125 может наблюдаться при злокачественных новообразованиях иной локализации и при доброкачественных гинекологических патологиях. В сравнении с онкомаркером СА125, НЕ4 при образованиях доброкачественного происхождения повышен значительно реже (в 8 против 29% случаев). Таким образом НЕ4 обладает большей специфичностью в отношении злокачественных опухолей. 

Также увеличение СА125 диагностируется в 67% случае эндометриоза, в то время как на долю НЕ 4 приходится только 3% случаев. Кроме того, на уровень НЕ4, в отличии от СА125 не оказывают влияния такие факторы, как прием противозачаточных средств на основе прогестерона или эстрогена, фаза менструального цикла. Однако при этом доказано, что именно сочетанная сдача анализов на НЕ4 и СА125 обладает наибольшей диагностической точностью наличия онкологии яичников, чем любой из данных онкомаркёров в отдельности.

Интерпретация результатов

Нормальные показатели:

  • у женщин в пременопаузе ≤70;
  • у женщин в постменопаузе ≤140.

Увеличение показателя HE-4 позволяет предположить онкологическое поражение яичников.

Рост показателя HE-4 отмечается ещё на начальном этапе онкологического поражения яичников, когда клинических проявлений рака ещё не наблюдается. Однако, показатель HE-4 сам по себе не применяется в качестве единственного достоверного показателя наличия рака. Выводы делаются в обязательным сопоставлении с данными клинических исследований.

Если полученные после клинического обследования пациента данные и показатель HE-4 не соответствуют друг другу, то для диагностической достоверности проводится ещё и дополнительно тестирование.

Показательное увеличение уровня HE-4 имеет место при онкологических изменениях в яичниках, эндометрии, иногда при аденокарциноме легких, а также при беременности. Увеличение уровня показателя HE-4 зачастую встречается и у исследуемых с патологиями печени и почек без онкологии.

Было установлено, что наиболее диагностически ценным является именно совместное определение повышенного уровня онкомаркеров CA-125 и HE-4. Увеличение обоих параметров повышает диагностическую достоверность определения онкологического поражения яичников на ранней стадии.

Зарубежными онкогинекологами разработана методика ROMA, по которой можно рассчитать риск наличия в организме рака яичников. При этом учитывается возраст пациентки и оба онкомаркера: СА-125 и НЕ-4. Таким образом, именно определение совместно обоих маркёров имеет диагностическую ценность. Значение измеряется от 0 до 10. Пределы нормы ≥1.31 и ≥2.77. Повышение говорит о большой вероятности злокачественности. Снижение – о низкой.

Особенная ценность в определение этих онкомаркеров состоит в том, что они увеличиваются в количестве еще в ранней стадии рака при появлении атипичных клеток. А эффект от своевременно начатого лечения может быть максимально эффективным. Так, обнаруженный на этом этапе рак, при начатом сразу же лечении, излечивается в 90% случаев.

Информативным является и то, что при доброкачественных образованиях изменение показателя данного онкомаркера не определяется.

Герминогенные и мукоидные гистологические варианты рака зачастую не образуют HE-4. Поэтому определение HE-4 не применяется при определении этих форм.

Онкомаркёр НЕ4 недопустимо расценивать в роли изолированного скрининга диагностики злокачественных новообразований яичников. Результаты исследований интерпретируются исключительно врачом в совокупности с имеющимися анамнестическими, клиническими и лабораторными данными. Только полное комплексное обследование пациента обеспечивает постановку достоверного диагноза для назначения необходимого в конкретном случае, максимально эффективного лечения. В случае проведения исследования НЕ4 в динамике, сдача анализа должна происходить в одной лаборатории. Это позволит избежать необъективной интерпретации результатов, обусловленной использованием разной аппаратуры и тест-систем.