Ципралекс (Эсциталопрам)
(рабочие дни):
до 10 дн.
L17
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Лекарственный мониторинг препарата Ципралекс (Эсциталопрам)
Лекарственный мониторинг препарата Щипралекс проводится для определения концентрации лекарства в плазме крови. Это позволяет достичь максимального эффекта от лечения и минимизировать нежелательные побочные явления.
Ципралекс – лекарственный препарат из группы антидепрессантов третьего поколения, механизм действия которого связан с реаптейком серотонина и повышением уровня нейромедиатора в синаптической щели, пролонгированием его действия на постсинаптическую мембрану. Показанием для назначения являются тревожные расстройства любой этиологии и степени тяжести, депрессия.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: венозная кровь.
- Синонимы (rus): элицея, ленуксин, селектра, ципралекс, мирацетол, санципам.
- Синонимы (eng): Lexapro, Escitalopram, S-citalopram.
- Метод исследования: Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).
- Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
- Сроки выполнения: 10 дней
Подготовка к исследованию: не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду; Не курить в течение 30 минут до исследования.
Для чего нужен лекарственный мониторинг
Биодоступность не зависит от приёмов пищи, связывание с белками плазмы менее 80%, поэтому применение метода гемосорбции при передозировке малоэффективно. Время достижения максимальной концентрации в крови составляет около 4ч на фоне постоянного приёма. Биотрансформируется в печени с образованием фармакологически активных компонентов.
Период полувыведения составляет 30ч, у метаболитов – ещё больше, что обеспечивает снижение риска развития синдрома отмены при резком прекращении приёма лекарства. Выводится из организма преимущественно почками. У пожилых людей этот процесс более длителен. Заболевания, сопровождающиеся тяжёлой почечно-печёночной недостаточностью, являются противопоказанием для назначения данного препарата.
При терапетической концентрации лекарства в плазме крови не наблюдается зависимости клинического эффекта от применяемой дозы, поэтому лекарственный мониторинг в большинстве случаев не проводится. Его проведение актуально при сопутствующей патологии печени, почек с нарушением выделительных функций данных органов. Стандартные дозировки лекарства вызывают такой же клинический эффект, как и повышенные, что связано с тем, что подавление обратного захвата серотонина в терапевтических дозах происходит максимум на 70-80% и при дальнейшем повышении дозы остаётся практически на том же уровне.
Минимально эффективная доза препарата приводит к такой его концентрации в крови, которая даёт положительный клинический эффект.
Особенности лекарственного мониторинга препарата Ципралекс
В начале лечения может происходить усиление симптомов заболевания, что связано с повышением серотониновой активности. Тяжёлый серотониновый синдром развивается при комбинированном лечении с другими группами лекарственных препаратов, особенно с ингибиторами МАО типа А, что также требует тщательного клинического мониторинга состояния пациента с назначением минимально эффективных доз.
Нет чётких критериев, когда именно проводить лекарственный мониторинг при приёме Ципралекса, позволяющий определить концентрацию лекарственного вещества в биологических жидкостях организма с определением минимально токсической и терапевтической доз для оптимизации лечения в каждом индивидуальном случае, что связано с отсутствием данных о пациентах, у которых наилучший терапевтический эффект не проявляется при применении стандартных дозировок.
Титрование доз должно происходить очень медленно, новое равновесие в организме после повышения дозировки достигается в период до двух месяцев.
Учитывая широкий терапевтический индекс препарата, усиление типичных побочных эффектов (тошноты, снижения аппетита, сонливости) при повышении дозировки не является противопоказанием для отмены препарата, т.к. не приводит к жизнеугрожающим состояниям (в отличие от других групп антидепрессантов).