Кал на микрофлору чувствительность к бактериофагам и АБ

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB19
Цена:
1490 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ кала на микрофлору с определением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам

Анализ представляет собой микробиологическое обследование, посредством которого можно определить количественные и качественные отклонения в составе микрофлоры кишечника и определить чувствительность патогенов  к антибактериальным препаратам.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: кал.
  • Синонимы (rus): дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
  • Синонимы (eng): Intestinal dysbiosis, antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis
  • Метод исследования: микробиологический метод.

Зачем проводить анализ на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам?

Равновесие (оптимальный состав) кишечной флоры поддерживают приблизительно 500 микроорганизмов, большинство из которых выполняет защитную функцию — препятствуют активному и чрезмерному размножению условно-патогенных и патогенных видов организмов. Нормальная микрофлора повышает местный иммунитет, принимает участие в пищеварении, синтезируют целый ряд витаминов, контролирует процессы детоксикации и так далее. При нарушениях развивается дисбактериоз.

Это не спонтанное заболевание, а потому его диагностирование усложняется. При несвоевременном выявлении дисбактериоза развиваются желудочно-кишечные расстройства, метаболические и даже иммунологические нарушения в организме. Диагностируют недуг, исследуя фекалии. Если в биологическом образце обнаруживаются высокие количественные показатели условно-патогенных микроорганизмов, то в рамках этого же анализа оценивают показатели чувствительности патогенных клеток к бактериофагам и антибиотическим медикаментам.

Подготовка к исследованию

Пациенту рекомендуется перед анализом кала на микрофлору следует придерживаться следующих правил:

  1. за 3 дня до исследования исключить острую пищу, алкоголь;
  2. от момента последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8 часов;
  3. материал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами или через 14 дней после последнего приема препарата.

Как проходит процедура анализа на микрофлору кишечника?

Дисбактериоз — частый недуг малышей до 7 лет. Особо опасным является это заболевание для новорожденных детей. Чтобы анализ был качественным, биологический материал должен быть:

  • свежесобранным (доставка кала в лабораторию должна быть осуществлена не позже чем через 3 часа после сбора);
  • собран в специальный контейнер (крышка плотно завинчивается);
  • собран в определенном количестве (1-3 г.);
  • материал брать из участков, где обнаруживается крови или слизь;
  • не допускается попадания мочи в пробу;
  • нельзя собирать материал с памперса.

Кому будет обязательно назначен анализ на микрофлору?

Основными причинами назначения исследования являются симптомы дисбактериоза, а также кишечных расстройств. Также врач выдаст направление в лабораторию, если необходимо выполнить идентификацию антибиотико-ассоциированной диареи, оценить корректность назначенного лечения. Все малыши от 0 до 2,5 лет при расстройствах кишечника различной степени тяжести направляются на обследование кала на микрофлору, поскольку в этом возрасте условно-патогенные микроорганизмы могут нанести вред организму ребенка или стать причиной обезвоживания.

Также анализ придется сдавать при:

  • продолжительных инфекциях или расстройствах кишечника, возбудитель или причины которых не могут быть определены специалистом;
  • продолжительном антибиотическом лечение;
  • сильных аллергических недугах (атопический дерматит), этиология которых не может быть выяснена;
  • назначении операции;
  • наличии гнойных затяжных инфекций;
  • обнаружении дисфункции кишечника. Может возникнуть после операции, длительной депрессии и так далее;
  • продолжительном восстановительном периоде после курса терапии острой инфекции кишечника.

Также на исследование посылают кал лица, прошедшие терапию иммунодепрессантами и химиотерапевтическими препаратами.

Важность анализа

Кишечник содержит огромное количество микроорганизмов. В норме большую часть составляют лактобациллы и бифидобактерии. Они требуются для переваривания пищевого комка и перемещения питательных веществ в кровоток. Меньшая часть приходится на условно-патогенные бактерии, болезнетворные бациллы. Если постоянство среды нарушается, возникают заболевания. К ним относят кишечную инфекцию, дисбактериоз и другие патологии. При появлении негативных симптомов проходят микробиологическое исследование кала на микрофлору с определением чувствительности к обычному спектру антибиотиков и фагочувствительностью.

Важно провести этот анализ своевременно, чтобы получить следующие преимущества в диагностике и лечении:

  • определение точного соотношения микрофлоры с выявлением отклонений;
  • определение болезнетворных бактерий, вызывающих кишечную инфекцию (сальмонелл, клебсиелл, стафилококков, стрептококков, нейсерий);
  • дифференциальная диагностика с другими кишечными патологиями, вызывающими схожие симптомы;
  • определение чувствительности бактерий к обычному спектру антибиотиков;
  • определение чувствительности бактерий к бактериофагам, терапию которыми можно проводить более продолжительное время, чем при лечении антибиотиками;
  • оценка проведенной терапии с выполнением микробиологического исследования на микрофлору (если соотношение микроорганизмов нормальное и отсутствуют патогенные бактерии, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не проводят).

Благодаря тесту одновременно определяют чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Обычно при остром течении назначают антибиотики, так как они действуют быстро. Но применять их можно не более 7-10 дней. Поэтому при потребности продолжительной терапии или наличии хронического процесса лучше выбирать бактериофаги.

Хранение и транспортировка образца

Перед проведением микробиологического исследования кала на микрофлору с определением чувствительности к обычному спектру антибиотиков и фагочувствительностью важно правильно подготовиться. 

После сбора биоматериала придерживаются следующих правил хранения и транспортировки:

  • после получения и перемещения в контейнер биологический материал допустимо хранить не более 2 часов, после этого времени в нем начнут размножаться бактерии, даже если образец расположен в холодном месте;
  • на контейнере указывают фамилию и инициалы пациента, чтобы не перепутать образцы;
  • если биоматериал сразу же не отправляют в лабораторию, его устанавливают на дверцу холодильника при температуре 4-5°;
  • при хранении и транспортировке недопустимо попадание прямых солнечных лучей на контейнер;
  • после расположения фекалий в контейнере крышку плотно закручивают, в таком состоянии транспортируют до лаборатории, открывать ее нельзя.

Чем раньше переместить образец в лабораторию, тем достовернее будут данные. Поэтому долго хранить контейнер не рекомендуется.

Ход анализа

Как только образец получен, приступают к его анализу. Микробиологическое исследование кала на микрофлору с определением чувствительности к обычному спектру антибиотиков и фагочувствительностью проводят в несколько этапов.

Посев

Для проведения посева биоматериала предварительно подготавливают чашку Петри. В ней располагают питательную среду на основе агар-агара, чтобы микроорганизмы получали достаточно веществ для активного роста. Так как он может наблюдаться продолжительно, дополнительно используют инкубатор с увеличением температуры и влажности. Далее проводят этапы посева биоматериала:

  • выбирают часть фекалий с кровью, гноем, слизью и другими примесями (при их наличии);
  • перемещают биоматериалы на поверхность питательной среды, распределяя равномерным и тонким слоем;
  • устанавливают чашку Петри с питательной средой и фекалиями в инкубатор, где увеличивают температуру до 36-37°, повышая влажность.

В таком состоянии образец оставляют на 3-5 дней, дожидаясь роста колоний микроорганизмов. Он будет наблюдаться всегда, так как фекалии -это нестерильная среда, в кишечнике всегда присутствуют микроорганизмы.

Приготовление препарата для микроскопирования

Выросшие колонии микроорганизмов требуется идентифицировать. Для этого их просматривают под микроскопом. В естественных условиях они невидимы, поэтому проводят окрашивание по этапам:

  • небольшое количество колоний микроорганизмов распределяют по центру стекла;
  • наливают несколько капель красителя;
  • через 20-40 минут краситель смывают физраствором, этот период зависит от вида выбранного препарата.

При просмотре готового препарата можно увидеть красные, фиолетовые, синие, розовые бактерии.

Микроскопирование

Готовый окрашенный препарат устанавливают под окулярами микроскопа, выполняя следующие действия:

  • устанавливают окуляр с дальним приближением, оценивая общий состав микрофлоры, степень распространения микроорганизмов;
  • выбирают окуляр с самым ближним приближением, перемещая препарат в шахматном порядке, оценивая микроорганизмы в 10 полях зрения;
  • указывают наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов.

Если болезнетворные бактерии обнаружены, приступают к оценке чувствительности к антибиотикам и бактериофагом.

Подбор антибиотиков и бактериофагов

Лабораторные диски пропитывают препаратами с бактериофагами и антибиотиками. Их прикладывают к питательной среде, на которой выросли колонии бактерий. Оценивают степень уничтожения:

  • сохранение всей микрофлоры – чувствительность отсутствует, действующее вещество не рекомендовано;
  • уничтожение части микрофлоры – средняя чувствительность, присутствует риск рецидива инфекции после лечения;
  • уничтожение всех микробов – высокая чувствительность, рекомендованный препарат.

При назначении терапии врач учитывает, что антибиотики с высокой чувствительностью могут уничтожить и полезные бактерии.

Результаты анализа кала на микрофлору

При проведении исследования учитывается возраст пациента, поскольку состав микрофлоры изменяется с течением жизни. Уменьшается или увеличивается численный состав определенных (полезных по отношению к условно-патогенным) микроорганизмов. С учетом этих изменений устанавливаются референсные (оптимальные) значения. Отклонения от них служат основаниями к постановке диагноза.