Микробиологическое исследование мокроты на аэробную, анаэробную и грибковую инфекции

Микробиологическое исследование мокроты на аэробную, анаэробную и грибковую инфекции проводится с целью выявления патогенной микрофлоры мокроты, ее количественного и качественного состава и назначения адекватного леченя.

Заболевания дыхательных путей являются одними из наиболее частых причин обращения пациентов в медицинские учреждения. Консультация специалиста на самых ранних стадиях заболевания способна на корне пресечь дальнейшее усугубление состояния здоровья и уберечь от негативных последствий. Частым осложнением ОРВИ является подключение к вирусному инфицированию патогенных микроорганизмов, в таком случае лечение приобретает совершенно иной ракурс.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: мокрота
Синонимы (rus): анаэробионты, аноксибионты.
Синонимы (eng): anaerobic organisms, anaerobic сulture, an-aerobionts, anoxybiontsbacteria identification and susceptibility
Метод исследования: микробиологический метод.
Сроки выполнения: 9 дней

В случае бактериального поражения дыхательных путей антибиотикотерапия должна быть проведена как можно раньше и врач, не имея результатов посева мокроты, назначает АБС эмпирическим (т.е. основанным на опыте) путем. НО! Та же пневмония у, допустим, школьника и новорожденного вызвана в 99% случаев разными бактериями, что обусловлено различными внешними и внутренними факторами. Определение этиологии недуга служит основой рационального и наиболее безопасного лечения, в чем и состоит цель микробиологического исследования.

Суть исследования

Материалом для проведения анализа служит отхаркиваемая мокрота. В амбулаторном порядке сбор проводят утром натощак после пробуждения, так как именно в это время она наиболее насыщена микрофлорой. Для максимально точных показателей, качество мокроты должно быть гомогенно (однородно): прежде чем совершить сбор выделений, ротовую тщательно полощут раствором антисептика (например, р-р фурацилина), а затем кипяченной водой, после чего необходимо собрать как можно больший объем мокроты. Для дифференцирования микроорганизмов мокроты в лаборатории дополнительно могут взять мазки с задней стенки горла, что увеличит точность диагностики секрета нижних отделов дыхательных путей. Для лучшего отхождения мокроты накануне могут назначить муколитические и отхаркивающие ЛП, ингаляции и физиопроцедуры. Сбор проводится в стерильную герметичную посуду, взятую в лаборатории, после чего в течение 1,5-2 часов пробу доставляют на анализ.

Внимание! Ни в коем случае нельзя одновременно принимать муколитические и отхаркивающие средства вместе с противокашлевыми ЛП!

В лаборатории образец мокроты помещают на питательную среду, где размножаются микробы. Далее идентифицируют непатогенные бактерии и те, которые привели к заболеванию. В последующем определяют чувствительность микроорганизмов к АБС.

Кто в зоне риска?

Проведение анализа требуют не только пациенты с возможными и уже имеющимися осложнениями, существует отдельная группа риска, которая нуждается в особом внимании к своему здоровью:

Астматики и лица с хроническими заболеваниями бронхов;
Пациенты, применяющие химиотерапию и лечение гормональными ЛП;
Наличие заболеваний крови;
Сахарный диабет;
СПИД и ВИЧ-инфицированные;
Лица, имеющие в анамнезе бактериальные заболевания НДП.

Важность анализа

Инфекция, вызванная грибковыми или бактериальными патогенными микроорганизмами, быстро распространяется по респираторному тракту. Всего за несколько дней она может перейти от трахеита до бронхита или пневмонии. Поэтому при появлении кашля, гипертермии, затрудненности дыхания и других симптомах врачи рекомендуют проводить микробиологическое исследование мокроты на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию.

Это предоставит ряд преимуществ:

выявление точного возбудителя, проникшего в дыхательную систему, вызвавшего воспалительный процесс;
определение чувствительности к разным антибактериальным препаратам, из которых можно выбрать оптимальные лекарства, не вызывающие негативные реакции;
выявление препаратов, к которым появляется резистентность, из-за чего эффект будет отсутствовать, а болезнь продолжит развиваться;
быстрое появление эффекта от лечения, благодаря чему симптомы устраняются в течение 2-3 дней, самочувствие улучшается.

Назначение на анализ получают у инфекциониста, терапевта, педиатра, пульмонолога или другого врача, который должен назначить пациенту антибактериальную терапию.

Показания для исследования

Анализ рекомендуется проводить при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей следующих типов:

гнойный тонзиллит;
трахеит;
бронхит;
пневмония.

В первую очередь врачи назначают антибиотики или фунгицидные препараты широкого спектра действия. Посев мокроты может длиться до 7 дней, поэтому в некоторых случаях его проводить нерационально. При перечисленных патологиях исследование назначают в следующих случаях:

потребность в определении точного вида возбудителя;
отсутствие эффективности от назначенных препаратов;
рецидив болезни спустя несколько дней или недель после завершения антибиотикотерапии;
развитие побочных реакций от применяемых лекарств.

При инфекции дыхательной системы появляются выделения из носовых ходов, повышается температура тела, возникает сухой или влажной кашель. В последнем случае выделяется мокрота. Если в ней присутствуют патогенные бактерии, она имеет желтый или зеленый оттенок. Это основные признаки, по которым предполагают инфекционные процессы. Благодаря анализу можно с точностью выявить возбудитель и препараты, которые его уничтожат.

Ход анализа

Собранная мокрота должна подвергнуться исследованию в короткие сроки, пока в ней не размножилась содержащаяся микрофлора. Но внутри будут находиться одновременно условно-патогенные микроорганизмы и патогенная микрофлора.

Поэтому важно выполнить анализ сразу же, по этапам:

Сбор мокроты. Собирают небольшое количество биологического материала, который размещают в стерильном контейнере, сразу же доставляя в лабораторию.
Подготовка инструментов и материалов. На столе должна располагаться чашка Петри с питательной средой на основе агар-агара. В ней рост микроорганизмов будет наблюдаться быстро за счет содержащихся веществ. Дополнительно настраивают оборудование, поддерживающее оптимальную влажность, температуру, освещение.
Размещение биологического материала в питательной среде. Действие проводят стерильной ватной палочкой, которой распределяют мокроту зигзагообразными движениями по всей поверхности. Не допускают концентрации обильного количества биологического материала только в одной точке.
Ожидание результата. На это может уйти 4-7 дней. Время зависит от количества и вида микроорганизмов. Будет наблюдаться рост микрофлоры в виде белых кругов, в которых содержатся колонии аэробных, факультативно-анаэробных, анаэробных и грибковых микроорганизмов. Так как мокрота – это не стерильная среда, может вырасти условно-патогенная микрофлора, относящаяся к варианту нормы. Поэтому дальнейшее микроскопирование проводят всегда.
Исследование под микроскопом. Наносят небольшое количество выросшей микрофлоры на предметное стекло, окрашивая специальными красителями. Так микроорганизмы приобретут фиолетовый, розовый или красный оттенок, станут видны в окуляры. Окрашенное предметное стекло устанавливают под микроскопом, настраивая окуляры. Просматривают содержимое в 10 полях зрения. Если обнаружена только условно-патогенная микрофлора, на этом анализ прекращается. При выявлении патогенных возбудителей проводят их идентификацию и оценивают степень роста.
Определение чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Наносят разные виды препаратов, определяя степень чувствительности патогенной микрофлоры к каждому из них. Полученные данные заносят в таблицу на бланке исследования.

Готовый результат передают пациенту или лечащему врачу, затем потребуется расшифровка для назначения правильного лечения. Самостоятельно этим заниматься нельзя, так как сам больной не сможет учесть историю болезни, риск побочных эффектов и другие факторы

О чем говорят результаты анализов?

Выявленные микроорганизмы могут быть отнесены к разным категориям, в связи с чем условия анализа направлены на выявление аэробных микроорганизмов (золотистый стафилококк, кабсиела, синегнойная и кишечная палочка, пневмококк) и анаэробных (фузобактерии, пептострептококки, бактероиды, клостридии). Практически в половине случаев бактериальных поражений НДХ, возбудителями являются одновременно и аэробы и анаэробы, может подключиться грибковое инфицирование (аспергиллез, гистоплазмоз и др.), в тяжелых случаях в лёгких проходят некротические процессы, соответственно, анализы проводятся на анаэробное, аэробное и белковое инфицирование. Выявление анаэробных бактерий свидетельствует о гнойном поражении тканей.

Базируясь на полученных результатах, подбирается оптимальная антибиотикотерапия и, возможно, пациенту не потребуются АБС широкого спектра действия, а будут предложены препараты, нацеленные конкретно на выявленный патоген.

На бланке исследования будут указаны точные виды патогенных микроорганизмов, которые могли вызвать инфекцию. К каждому из них подбирают антибактериальные средства с разной степенью чувствительности:

(-) – отсутствие чувствительности, связанное с резистентностью к действующему веществу;
(+) – минимальная чувствительность, после приема препарата эффект не возникнет, инфекция продолжит распространяться, вызывая осложнения;
(++) – средняя чувствительность, препарат может подействовать, но высок риск рецидива из-за остатка небольшого количества бактерий или грибов;
(+++) – высокая чувствительность, наиболее подходящий препарат, полностью уничтожающий данный микроорганизм.

Препарат подбирают не только в зависимости от таблицы, но и по анамнезу пациента, наличию противопоказаний к определенным группам веществ. Учитывают возраст, предыдущие болезни, виды ранее употребляемых антибактериальных средств. Если лекарство подобрано правильно, на 2-3 день наступит улучшение, дальнейшее выздоровление.

Альтернативная терапия

Антибиотикотерапия часто сопровождается неприятными последствиями (кандидоз, расстройства ЖКТ). Микробиологическое исследование позволит избавиться от враждебных микроорганизмов без вреда здоровью пациента и панацеей в данном случае служат бактериофаги (вирусы, поражающие исключительно патологические организмы). Бактериофагу совершенно неинтересны клетки человеческого организма, следовательно, исключены побочные эффекты. Такие препараты врач может прописать, отталкиваясь исключительно от данных исследований чувствительности микроорганизмов к бактериофагам.

В последние годы статистические данные показали значительные приспособительные возможности микроорганизмов к лекарственным препаратам, возросла мутагенная активность. Современные методы диагностики и, в частности, микробиологическое исследование мокроты на аэробное, анаэробное и белковое инфицирование поможет определиться с наиболее точным, эффективным и безопасным методом терапии.

Исследование мокроты на инфекции