Исследование уха на инфекции

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 9 дн.
Код услуги:
MB04.16
Цена:
2990 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Микробиологическое исследование уха на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию

Лабораторное исследование мазков содержимого уха позволяет выявить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, а также установить их чувствительность к антибиотикам для назначения соответствущей терапии.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: отделяемое уха
  • Синонимы (rus): анаэробионты, аноксибионты.
  • Синонимы (eng): anaerobic organisms, anaerobic сulture, an-aerobionts, anoxybiontsbacteria identification and susceptibility
  • Метод исследования: микробиологический метод.
  • Сроки выполнения: 5 дней

Инфекционные заболевания уха

В норме во внутреннем и среднем ухе любая микрофлора отсутствует. Наружное ухо заселено нормальной, в том числе условно-патогенной микрофлорой, которая представлена бактериям рода Staphylococcus, Corynebacterium, Mycobacterium, Pseudomonas, грибами рода Candida. Инфекционным заболеваниям уха подвержено население всех возрастных групп. Наиболее распространенным заболеванием является отит, проявляющийся в любом отделе уха. Возбудители – бактерии Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, грибы рода Candida и Aspergillus, а также Pseudoallescheria boydii.

Наружный отит проявляется в виде фурункулеза или разлитого воспалительного процесса наружного слухового прохода, который может распространиться и на барабанную перепонку. Средний отит представлен как острым, так и хроническим течением болезни. В зависимости от стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы: заложенность и шумы, боль в ухе, воспаление слизистой оболочки, повышение температуры, гноетечение, тугоухость. Существует также несколько видов лабиринтита (воспаления внутреннего уха). Лечение проводится двумя методами: консервативным (механическое очищение и прием медикаментозных препаратов) и хирургическим.

Показания к сдаче анализа

Исследование содержимого уха на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, определение их чувствительности к антибиотикам и бактериофагам проводится при:

  • воспалительных процессах в ухе с целью установления возбудителя заболевания;
  • подборе антимикробной терапии;
  • оценке эффективности антибиотиков и бактериофагов в процессе лечения.

Важность анализа

В норме на тканях наружной части слухового прохода должна содержаться только условно-патогенная микрофлора, в которую могут входить безвредные бактерии и грибы. Если же их количество резко увеличивается или присоединяется патогенный микроорганизм, развивается инфекционно-воспалительный процесс. 

При отсутствии своевременного лечения или назначении неправильных методов терапии могут развиться следующие осложнения:

  • разные виды воспаления наружных отделов слухового прохода (отит, фурункулез);
  • воспалительные процессы на внутренней части слуховых ходов (средний отит, лабиринтит);
  • тугоухость, постепенное ухудшение функции слуха.

Многие отоларингологи предпочитают назначать лечение сразу же, без анализа. Однако в этом случае оно может не помочь. Если предварительно был произведен посев микрофлоры, это предоставит ряд преимуществ для пациента и врача:

  • выявление точного вида бактерий или грибов, которые вызвали воспаление;
  • определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, которая может отсутствовать, быть минимальной, средней или высокой;
  • выбор препаратов, на которые у пациента отсутствуют противопоказания, не возникают побочные эффекты;
  • быстрое завершение патологии, исчезновение негативных симптомов в течение 2-3 дней.

Также достоинством анализа является подбор бактериофагов. Они тоже уничтожают бактерии или грибы, но не обладают токсичностью. Их можно использовать продолжительное время, не боясь за развитие резистентности к действующему веществу.

Подготовительный процесс

Для получения достоверных данных, отсутствия ложных показателей, потребности в повторении исследования рекомендуется предварительно подготовиться. Об этом должен предупредить лечащий врач при назначении теста. Придерживаются следующих советов:

  • отсутствие приема антибиотиков, фунгицидных средств, бактериофагов 10-14 дней до исследования (особенно это касается пероральной, инъекционной формы препаратов);
  • отсутствие чистки ушей за 2-3 дня до исследования, особенно местными антисептическими средствами;
  • возможность удаления ушной серы ватной палочкой без специальных препаратов перед анализом, если она скопилась в обильном количестве, в ином случае этого не требуется.

Самостоятельно брать мазок не требуется, все действия выполняет медицинский персонал после прихода пациента в кабинет.

Взятие биологического материала

Медсестра берет образец выделений из участка инфекционно-воспалительного процесса по этапам:

  • предварительная подготовка стерильной пробирки с крышкой, которая может быть одноразовой или многоразовой, но прошедшей процесс автоклавирования;
  • соскоб небольшого количества выделений стерильной ватной палочкой;
  • перемещение ватной палочки внутрь пробирки, которую сразу же плотно закручивают крышкой, чтобы внутрь не начали проникать посторонние микроорганизмы.

Изъятый образец сразу же отправляют в лабораторию. Тест должен начаться не позднее 1,5-2 часов с момента забора выделений.

Ход анализа

Анализ проводит врач-лаборант, который придерживается строгих этапов, чтобы получить точный результат.

  1. Подготовка. На предметном столе ставят чашку Петри, заполняя ее питательной средой. Обычно этот процесс выполняют предварительно, чтобы среда для посева была уже готова. Настраивают оптимальную влажность, освещение и температуру окружающей среды, чтобы ускорить рост микрофлоры.
  2. Посев биологического материала. Изъятые выделения распределяют по питательной среде равномерным, тонким слоем. Наличие всего образца в одной точке недопустимо, так как это может привести к ложноположительному результату из-за концентрации всех микроорганизмов в данной области.
  3. Ожидание роста. Если в течение 3 суток не возникло никакого роста или он минимален, это означает, что в очаге поражения бактериальная или грибковая инфекция отсутствует. Если же рост есть, может потребоваться до 4-7 дней для полного вызревания, после чего проводят следующие этапы диагностики.
  4. Осмотр под микроскопом. Выросшие колонии микроорганизмов переносят на предметное стекло. Так как в норме они бесцветные, увидеть их под микроскопом невозможно. Поэтому проводят окрашивание, только затем осматривают содержимое. Его нужно изучить в 10 полях зрения, оценив вид микроорганизмов и степень их распространения.
  5. Оценка степени чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Последовательно применяют разные действующие вещества, определяя, насколько качественно они уничтожают возбудителя инфекции.

Каждый этап исследования заносят в бланк лабораторного анализа. Он выглядит в виде таблицы, где для разных патогенных микроорганизмов выявлена отличающаяся степень чувствительности к препаратам.

Методика исследования

Установление возбудителя заболевания осуществляется путем высева подготовленного мазка из уха на среды, которые специфичны для аэробных, анаэробных бактерий и грибов с последующим качественным и количественным анализом проросших колоний.

Для определения чувствительности к антимикробным препаратам в чашки Петри со стандартизованной питательной средой вносят культуральную суспензию возбудителя и помещают диски, содержащие определенную концентрацию антибиотика. По росту микроорганизмов вокруг дисков или его отсутствию устанавливают их чувствительность к антибиотикам. Подобным образом определяется отношение возбудителей заболевания к бактериофагам.

Интерпретация результатов

Наличие любых микроорганизмов во внутреннем и среднем ухе, а также патогенных в наружном оценивается как положительный результат. При наличии условно-патогенной микрофлоры в наружном ухе проводится ее количественный анализ, критерием которого является количество колоний микроорганизма на плотных средах. Выделяют четыре степени роста, III и IV свидетельствуют о значимости микроорганизма в этиологии заболевания.

Чувствительность к антибиотикам и бактериофагам интерпретируется следующим образом:

  • Ч — чувствительность к антимикробному препарату;
  • П — промежуточный уровень чувствительности;
  • У — устойчивость.

Оценку результатов анализа и назначение терапии осуществляет лечащий врач.

Ложные сведения

При ошибках в проведении исследования могут получаться как ложноотрицательные, так и ложноположительные данные. Проблема заключается в неправильной подготовке на разных этапах:

  • неправильная подготовка пациента, например, употребление антибактериальных средств перед анализом;
  • неверно собранный образец, внутрь которого попали посторонние вещества или микроорганизмы;
  • чрезмерно долгое хранение или транспортировка образца, в котором начинают размножаться микроорганизмы;
  • ошибки на этапе проведения самого анализа – неверно настроенное оборудование, применение просроченных реактивов;
  • самостоятельная расшифровка с употреблением неверно подобранного препарата, который может вызвать побочные реакции или вызывает высокую токсичность.

Прежде чем начинать анализ, важно убедиться, что все этапы выполнены правильно, только тогда возникнет положительный результат. Исчезновение симптомов наблюдается на 2-3 сутки, полное устранение инфекции на 7 день. Прекращать терапию до этого времени не рекомендуется, так как это вызовет резистентность бактерий, грибов.