Микробиологическое исследование секрета простаты на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию

Микробиологическое исследование секрета простаты необходимо для точной идентификации возбудителя заболевания, определения наиболее эффективных в каждом конкретном случае препаратов, а также для оценки эффективности лечения.

Секрет простаты – продуцируемая предстательной железой биологическая жидкость организма, выступающая составным компонентом спермы. В норме в составе секрета простаты отмечаются единичные бактерии (энтерококки, стрептококки, стафилококки, клебсиелы, дрожжеподобные грибки и др.), не провоцирующие развитие воспалительных процессов в половой системе. При специфическим простатите происходит повышение уровня какого-либо бацилл, также могут быть обнаружены грибы рода Кандида, трихомонады, гонококки.

Симптомы, при которых может быть назначено исследование секрета простаты: боль внизу живота или в промежности, учащённое, болезненное мочеиспускание, частые ночные позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела, слабость, головная боль.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы)
Синонимы (rus): анаэробионты, аноксибионты.
Синонимы (eng): anaerobic organisms, anaerobic сulture, an-aerobionts, anoxybiontsbacteria identification and susceptibility
Метод исследования: микробиологический метод.
Сроки выполнения: 9 дней

Когда назначают исследования

Проведение микробиологической диагностики целесообразно в следующих случаях:

при наличии подозрений на развитие инфекционно-воспалительного заболевания половой системы;
для диагностики формы простатита;
при неспецифическом воспалении мочеполовых путей;
для выявления причин мужского бесплодия;
при снижении либидо и нарушениях эрекции;
при болезненной эякуляции;
для оценки корректности проведенной терапии;
для подбора эффективного бактериофага или антибактериального препарата.

Противопоказания

Микробиологическое исследование не рекомендуется проводить мужчинам при наличии у них анальных трещин, геморроя и воспалительных заболеваний прямой кишки в острой фазе, а также при подозрении на злокачественные новообразования предстательной железы или тканей, органов, анатомически расположенных вблизи нее. Данное обстоятельство связано с необходимостью выполнения массажа простаты для получения подлежащего культуральной диагностики биологического материала – отделяемого секрета простаты.

Подготовка к исследованию

К проведению лабораторной диагностики необходимо правильно подготовиться, только в этом случае результат исследования будет достоверным.

Согласно рекомендациям специалиста следует:

проводить тестирование до начала приема антибактериальных и противовирусных средств или спустя 2 недели по окончании курсового лечения;
перед процедурой провести туалет половых органов теплой кипяченой водой (не используя при этом дезинфицирующие средства, предназначенные для интимной гигиены), после чего обсушить гениталии чистым полотенцем;
за несколько суток не употреблять алкоголь, а также избегать значительных физических нагрузок и половых актов;
за два часа до массажа простаты воздержаться от проведения акта мочеиспускания.

Получение секрета простаты для анализа

Биологический материал получают в условиях медицинского учреждения путем проведения массажа предстательной железы. Манипуляцию проводит квалифицированный специалист. Обследуемый принимает коленно-локтевую позу. Врач, надев на руки медицинские перчатки и введя палец в прямую кишку на 5-7-сантиметровую глубину, пальпирует предстательную железу и воздействует на нее плавными, восьмеркоообразными движениями. Спустя одну-две минуты из мочеиспускательного канала выделяется секрет простаты.

В ряде случае получить секрета простаты путем проведения массажа предстательной железы бывает затруднительно. Чаще всего сложности со сбором биоматериала возникают у мужчин пожилого возраста и пациентов с гиперплазией простаты. В таком случае, если массаж железы не вызвал отхождение секрета данного органа, то обследуемый по прошествии 30 минут после воздействия должен совершить акт мочеиспускания и собрать первую порцию мочи, которая вобрала в себя выделившийся секрет простаты. Далее проводится центрифугирование мочи, в результате чего получают концентрированный субстрат, содержащий секрет предстательной железы.

Методика выполнения исследования

Культуральный метод является основным и наиболее информативным способом идентификации бактериального, грибкового или вирусного возбудителя. В бактериологии метод принято называть бактериологическим, в микологии – микологическим, но суть от этого не меняется – это посев заражённого биологического материала на питательные среды с целью получения изолированных колоний микроорганизмов.

После получения чистой культуры микроорганизмов выполняют её идентификацию по характерным культуральным, тинкториальным (окраска различными методами), биохимическим, антигенным, а также токсигенным свойствам. Культуральный метод позволяет не только идентифицировать возбудителя аэробной, анаэробной или грибковой инфекции, но также и определить чувствительность к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

Определение чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов и бактериофагов может оказаться необходимым при резистентности возбудителя к большинству часто назначаемых препаратов. При определении чувствительности используется диффузионный метод (для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель) и метод серийных разведений (который позволяет установить концентрацию антибактериального препарата, при которой наблюдается угнетение роста и гибель бактерий). Немалое значение имеет и определение чувствительности к бактериофагам – вирусам, способным уничтожать бактериальные клетки. При этом используется метод серийных разведений или агаровых слоёв.

Расшифровка результата анализа

Результат микробиологической диагностики выдается в формате «положительно» и «отрицательно». При положительном значении в заключении по исследованию отделяемого секрета простаты приводится аэробная, анаэробная, факультативно-анаэробная и грибковая флора, давшая высокий рост при бактериологическом посеве, при этом также указывается род и вид инфекционных агентов, их титр. При отсутствии роста бактерий устанавливается отрицательный результат.

При положительном результате в бланке заключения указывается установленная в ходе тестирования чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и препаратам бактериофагов. Стоит учитывать, что антибиотико- и фагочувствительность определяется так же при обнаружении в секрете простаты двух типов стрептококков (S. Аgalactiae, S. Рyogenes) вне зависимости от их концентрации, поскольку они расцениваются в качестве патогенных бацилл.

Степень чувствительности имеет буквенное обозначение:

S (Sensitive). По отношению к препаратам данной группы микроорганизмы являются чувствительными. Такие медикаменты вызывают гибель бактерий и должны составлять основу лечения.
I (intermediate). Бациллы умеренно чувствительны к фармакологическим средствам. Их необходимо принимать в более высокой по сравнению со стандартной дозе, поскольку только в таком случае возможно достичь желаемого терапевтического эффекта.
R (Resistant). Бактерии обладают устойчивостью к лекарствам, в связи с чем они не назначаются для лечения. Даже максимальная их доза не приведет к положительной динамике. Прием таких медикаментов не имеет смысла.

Расшифровывает результаты микробиологической диагностики врач, инициировавший ее проведение. При постановке диагноза обязательно берутся во внимание анамнез пациента и клиническая картина заболевания. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении дополнительных диагностических мероприятий. Тактика лечения определяется в соответствии с данными о чувствительности патогенов к антибиотикам и бактериофагам, при этом конкретный фармакологический препарат, кратность приема, доза и продолжительность курса врач определяет индивидуально в каждом случае.

Исследование секрета простаты