Анализ мочи на ДПИД (дезоксипиридинолин)

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД) – это наиболее специфичный для костной ткани маркер резорбции. Исследование этого гормона в моче является «золотым стандартом» в диагностике ранних стадий остеопороза.

ДПИД входит в состав коллагеновых волокон костной ткани и обеспечивает связь пептидов между собой. Он является конечным звеном, связующим коллагеновые молекулы, и не подвергается дальнейшей трансформации. Наряду с дезоксипиридинолином к связующим молекулам относится пиридинолин (ПИД). Но ПИД помимо костей обнаруживается еще и в хрящевой ткани. А ДПИД — только в костной, поэтому он является более специфичным исследованием. Патологические процессы в костях приводят к высвобождению ДПИД и его циркуляции в крови, а затем выведению. Увеличение в моче этого гормона говорит о разряжении и деградации костной ткани, снижении адсорбции костями кальция, разрушении коллагена первого типа.

Подготовка к исследованию:

провести туалет наружных половых органов;
собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: моча.
Синонимы (rus): Дезоксипиридинолин, ДПИД, маркер резорбции костной ткани.
Синонимы (eng): Pyrilinks-D.
Методы исследования: иммуноферментный анализ.
Единицы измерения: Нмоль/л.

Что такое дезоксипиридинолин?

Дезоксипиридинолин (ДПИД) – специфическое вещество, обеспечивающее скрепление между собой нитей белка-коллагена, являющегося одним из основных структурных компонентов костной ткани. Из связок, аорты и коллагена дезоксипиридинолин попадает в русло сосудов из тканей. Это происходит под влиянием остеокластов. При интенсивных процессах разрушения костной ткани в организме (резорбции) концентрация ДПИД повышается в моче.

Дезоксипиридинолин (ДПИД) в моче является непосредственным показателем обмена веществ, происходящих в костных тканях организма. Основные показания к применению:

отслеживание активности процессов растворения элементов костной ткани;
оценка эффективности лечения заболеваний, вызванных разрушением тканей, таких как остеопороз, болезнь Паджета и остеомаляция при гипотиреозе.

В костях, связках и аорте постоянно происходит обновление костной ткани. Это вполне нормальный и естественный для организма процесс. Патологии происходят, когда ткань неотвратимо начинает разрушаться, без появления новой. Для стабильной работы коллагена, содержащегося в костях и тканях, необходим гормон дезоксипиридинолин и его поперечные связующие элементы. При разрушении костной ткани и коллагена дезоксипиридинолин выходит в русло сосудов, создавая тем самым развитие остеопороза, нефрозов и других заболеваний.

Когда начинают развиваться и становиться необратимыми процессы расщепления и растворения костной ткани, кости теряют свою массу и объем. Так как дезоксипиридинолин в большинстве своем содержится в костной ткани (в меньших количествах в хрящах, аорте, связках, сухожилиях и коллагене), то он является непосредственным маркером процессов метаболизма всех этих составляющих организма. Однако все эти составляющие кроме костной ткани имеют вполне медленный метаболизм и их вложения в секрецию дезоксипиридинолина ужасно малы и ничтожны. У женщин количество дезоксипиридинолина в моче больше, в отличие от мужчин. А во время беременности и менопаузы эти показатели у женщин увеличиваются ещё в несколько раз. Для того, чтобы выявить наличие развития заболеваний, необходимо провести анализ мочи на дезоксипиридинолин. Чтобы точно обнаружить заболевание, нужно знать, во сколько раз повышается или понижается уровень дезоксипиридинолина. Так, при болезни Педжета эти показатели увеличиваются в целых 10-12 раз, при гиперпаратиреозе первого типа – в 3-4 раза, а во время развития обычного гиперпаратиреоза – приблизительно в 5-6 раз.

Также дезоксипиридинолин в моче увеличивается при следующих заболеваниях:

остеопороз;
остеоартрит;
ревматоидный артрит и остеохондроз.

Секреция дезоксипиридинолина в моче может снизиться при своевременном и благоприятном лечении этих болезней. Если вовремя обнаружить наличие изменений в маркерах резорбции (дезоксипиридинолина (ДПИД)), то можно произвести анализ о том, насколько быстро происходит потеря костной массы, а также предсказать и предотвратить переломы костей. К тому же эти знания помогают провести диагностику и назначить терапию.

Почему важно делать анализ мочи на дезоксипиридинолин

При резобциях посредством остеокластов происходит транспорт дезоксипиридинолина (ДПИД) по организму, а затем выводится вместе с мочой. Однако при этих процессах дезоксипиридинолин (ДПИД) не подвергается никаким изменениям и превращениям, он выходит из организма в своем первозданном виде. Если смотреть на практике, то дезоксипиридинолин (ДПИД) врачи и специалисты могут обнаружить только в коллагене и в костной ткани. При этом гормоны пиридинолин и дезоксипиридинолин соотносятся друг с другом как 4 к 1.

Показатели дезоксипиридинолина (ДПИД) в моче у женщин намного больше, чем у мужчин. С возрастом уровень этого гормона только увеличивается. К тому же у пожилых женщин развитие и секреция дезоксипиридинолина (ДПИД) увеличивается в несколько раз (примерно в 3 раза), по сравнению с молодыми девушками.

Анализ на определение количества дезоксипиридинолина (ДПИД) в моче проводится для отслеживания деградационных процессов, происходящих в костях, их тканях, сухожилиях и хрящах. Однако не только для этого необходимо это исследование, но и для того, чтобы вовремя диагностировать заболевания, а в дальнейшем провести соответствующее лечение. Если секреция данного гормона снизится больше чем на 20-25%, то лечение ещё может пойти на пользу и быть при этом эффективным. В противном же случае пациенту специалисты уже ничем не смогут помочь. Поэтому так важно вовремя выявить любые изменения в показателях дезоксипиридинолина (ДПИД) в моче.

Показания к исследованию дезоксипиридинолина (ДПИД) в моче

Исследование уровня дезоксипиридинолина показано:

всем женщинам в менопаузе;
пожилым людям, с частыми переломами;
при нарушениях функций половых желез;
пациентам с заболеваниями щитовидных и паращитовидных желез, приводящих к гиперсекреции;
людям с синдромом мальабсорбции;
больным с гормонпродуцирующими опухолями;
пациентам, находящимся на гормональной терапии системными стероидами;
для контроля терапии антирезорбционными препаратами;
перед проведением заместительной гормональной терапии.

ДПИД секретируется из организма с мочой в неизменном виде. Большей частью связанный с пептидами. Поэтому для исследования берется вторая порция утренней мочи (в период с 7 до 11 часов).

Интерпретация результатов анализа ДПИД (дезоксипиридинолин) в мое

Взрослые:

у женщин уровень ДПИД равен 3,0–7,4 нмоль/ммоль креатинина;
у мужчин - 2,3–5,4 нмоль/ммоль креатинина;
в детском возрасте уровень ДПИД может достигать 40–50 нмоль/ммоль креатинина.

Дезоксипиридинолин повышается при остеопорозе, причинами которого являются:

постменопаузального период;
пожилой возраст;
остеомаляции;
гиперсекреции паращитовидных желез;
тиреотоксикоза;
длительного приема глюкокортикоидов;
злокачественные новообразования, в том числе и метастазы;
остеопороза при нарушении абсорбции кальция;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
деформирующая остеодистрофия, известная как болезнь Педжета.

Наиболее распространен постменопаузальный остеопороз. Его причиной является снижение эстрогенов в крови. Показатель ДПИД при постменопаузальном остеопорозе увеличивается в два раза.

Исследование ДПИД проводится не только для диагностики остеопороза, но и для оценки проводимой терапии и скорости деградации костной ткани. Так, понижение содержания дезоксипиридинолина в моче говорит о положительной динамике в течении заболевания. Снижение уровня ДПИД на четверть за 3–6 месяцев свидетельствует об успешном лечении. Кроме того, этот анализ используется для оценки почечной фильтрации и выявления патологии мочевыделительной системы.