Анализ на антитела к протромбину IgM

Антитела к протромбину появляются при антифосфолипидном синдроме (АФС) и некоторых иных патологиях. Протромбин является неактивной формой, который в организме превращается в тромбин, сериновую протеазу, расщепляющую фибриноген до фибрина и одновременно активирующую ряд факторов свертывания крови. Когда же в организме появляются антитела к протромбину, они вмешиваются в процесс свертываемости крови и повышают ее свертываемость и в результате чего формируются тромбы.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): антитела к факторам свертывания, антитела класса IgМ к протромбину
Синонимы (eng): aPT-М; aPT autoantibodies, Prothrombin antibodies IgМ
Методы исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Наличие антител к протромбину характерно для АФС, они могут свидетельствовать о высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Также с помощью этого анализа можно оценить вероятность развития тромбоза у пациентов из группы повышенного риска, к примеру, у больных, страдающих системной склеродермией или красной волчанкой.

Под антифосфолипидным синдром или синдромом антифосфолипидных антител или синдромом Хьюза подразумевают комплекс расстройств, включающий в себя тромбозы вен и артерий, привычные самопроизвольные аборты, преждевременные роды, тяжелую приэклапсию, мертворождение и пониженное количество тромбоцитов (тромоцитопению). Диагностируют АФС на основании клинических симптомов и результатов серологических анализов, включая исследования на антикардиолипиновые антитела.

Но некоторые врачи считают, что взаимосвязь между возникновением тромбоэмболических осложнений и появлением антител к протромбину не доказана. Поэтому это исследование проводят только в качестве дополнительного метода диагностики.

С помощью этого анализа удается обнаружить и определить уровень аутоантител класса IgM к протромбину. Полученные результаты помогают диагностировать синдром антифосфолипидных антител, а также прогнозировать вероятность появления тромбоэмболических осложнений.

Антитела к протромбину IgM

Антипротромбиновые иммуноглобулины представляют собой серологические маркеры антифосфолипидного синдрома, позволяющие квалифицированным специалистам выполнить дифференциальную диагностику данной системной патологии и определить ее связь с тромботическими процессами. Антифосфолипидный синдром представлен совокупностью клинических симптомов, выступающих следствием поражения различных по своему калибру и области локализации сосудов. Их спектр весьма разнообразный и включает в себя:

рецидивирующие тромбозы. Внутри сосудов происходит образование кровяных сгустков, препятствующих нормальному, свободному кровотоку;
артериальная гипертензия, для которой характерно постоянное увеличение показателей кровяного давления;
привычное невынашивание беременности – произошедшая два и более раза потеря плода в период до 22 недель;
ишемический инсульт. Патология характеризуется нарушением кровоснабжения мозга, что приводит к возникновению расстройств функциональной деятельности.

Обнаружение антител к протромбину также характерно для ряда аутоиммунных заболеваний, а именно: системной красной волчанки (при данном хронически протекающем воспалительном процессе иммунная система атакует собственные клетки, поскольку расценивает их в качестве чужеродных) и системной склеродермии (соединительнотканной патологии, при которой поражаются ткани внутренних органов, сосуды и кожа).

Выявление в крови антител к протромбину расценивается в качестве неблагоприятного прогностического признака, который указывает на высокую вероятность возникновения таких патологий как:

легочная гипертензия. Характеризуется повышенным давлением в малом круге кровообращения, ассоциированным с поражение сосудов, сердца или легких;
ишемия кожи верхних конечностей. Развивается по причине локального снижения тока крови, нарушением целостности тканей и сбоем их функционирования;
фиброзные изменения легких. Патологическое состояние, при котором ввиду снижения эластичности тканей происходит образование рубцов и как следствие – затрудненное прохождение кислорода через стенки альвеол, тяжело поддается лечению и способно стать причиной летального исхода.

Когда назначают исследование

Назначить проведение анализа крови на уровень содержания специфических IgM иммуноглобулинов к протромбину могут квалифицированные врачи разных специализаций: педиатры, терапевты, акушеры-гинекологи, дерматологи, ревматологи, неврологи и кардиологии.

Основаниями для выполнения данного вида лабораторного анализа могут являться:

необходимость диагностики антифосфолипидного синдрома (как первичной, так и вторичной формы патологии) при наличии характерных клинических признаков;
ревматические заболевания (в особенности при диагнозе системная красная волчанка);
периферический тромбоз;
привычное невынашивание беременности.

Также тестирование крови показано пациентам, входящим в группу повышенного риска по развитию тромбоза. Оно позволяет оценить риск поражения тканей легких больных, страдающих системной склеродермией, спрогнозировать вероятность инфаркта миокарда у лиц с ишемической болезнью сердца. Особое значение данный анализ имеет для женщин, чей акушерско-гинекологический анамнез характеризуется как отягощенный, поскольку полученные значения позволяют оценить потенциальные риски осложнения беременности, предпринять необходимые меры и не допустить выкидыша на ранних сроках или внутриутробной гибели плода в период II и III триместров беременности.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов лабораторного исследования крови зависит не только от правильности действий медицинских работников и их квалификации, но и непосредственно от самого пациента, от надлежащего соблюдения им правил и рекомендаций по подготовке к анализу, суть которых сводится к следующим основным положениям:

в день проведения забора пробы крови запрещается пить любые напитки (чай, сок, кофе), за исключением негазированной питьевой воды;
накануне анализа на ужин можно употреблять только легкие продукты, чтобы не допустить пищевых перегрузок. От жирной пищи следует отказаться не менее чем за сутки до получения образца биоматериала (в противном случае может возникнуть хилез и кровь невозможно будет исследовать);
в преддверии исследования запрещается перенапрягать организм, допускать чрезмерные физические нагрузки (в т.ч. поднятие тяжестей, занятий в тренажерном зале, изнурительного труда), психоэмоциональные всплески (особенно стрессы или депрессию);
перед забором образца крови пациенту желательно спокойно посидеть порядка 10-15 минут, успокоиться, расслабиться, чтобы нормализовался пульс, ритм сердца и дыхания;
о любых принимаемых медикаментах пациенту надлежит сообщить врачу. Возможно, потребуется временная приостановка терапии (если препараты способны исказить результаты), но только по предварительному согласованию со специалистом, назначавшим лечение;
не рекомендуется проводить лабораторное изучение крови после инструментального или ультразвукового обследования, массажа, физиолечения, рентгена, флюорографии. Лучше всего отложить проведение анализа на одну неделю.

Методика исследования

Тестированию подлежит проба венозной крови. Ее получают в отвечающим санитарным требованиям процедурном кабинете путем проведения пункции из локтевой вены. Манипуляцию выполняет опытный квалифицированный медработник, уделяя при этом пристальное внимание соблюдению предписаний антисептики. Процедура гарантированно является безопасной для обследуемого и не вызывает у последнего болевых ощущений (может сопровождаться небольшим кратковременным дискомфортом в момент прокола кожи). Для изучения необходимо 5 мл биоматериала. Кровь переносится в пробирку, в которую предварительно был помещен антикоагулянт, обеспечивающий предотвращение процесса формирования сгустков. Для проведения тестирования необходима только плазма крови, так как именно в ней находятся антитела к протромбину, подлежащие обнаружению. С этой целью кровь проходит процедуру центрифугирования, при которой биологическая жидкость подлежит вращению на высокой скорости и вследствие которой от плазмы отделяются различные форменные элементы.

Кровь исследуется посредством иммуноферментного анализа. Данный метод лабораторной диагностики базируется на свойстве антител вступать во взаимодействие с антигенами и тем самым образовывать специфические иммунные комплексы. Для проведения тестирования используется полистироловый планшет. Посредством медицинского стерильного шприца в лунки последнего распределяется плазма крови. С целью обеспечения возможности проверки качества выполняемого тестирования в часть лунок вносят образцы (положительный и отрицательный). Также в лунки добавляют искусственно синтезируемые молекулы – так называемый конъюгат, содержащий антиген к протромбину. Для формирования реакции проводят инкубацию, после чего промывают лунки от несвязанных антител. Для процесса формирования иммунных комплексов в наиболее оптимальных температурных условиях планшет отправляют в прибор для инкубации. На заключительном этапе планшет помещают в специальный иммуноферментный аппарат. Оборудование распознает антитела IgM класса к протромбину и в автоматическом режиме выполняет их подсчет, а полученные значения выдает на бланке. Это обеспечивает достоверность результатов, снижает вероятность получения искаженных значений и ошибок, вызванных человеческим фактором.

Результаты анализа

Референсный интервал: от 0 до 16 Ед/мл.

Отрицательный результат является нормой.

Ложноотрицательный результат возможен при неправильном заборе крови.

Положительный результат возможен:

при антифосфолипидном синдроме;
при системной красной волчанке;
при высокой вероятности тромбозов и инфаркта миокарда;
при системной склеродермии;
при приеме некоторых фармпрепаратов;
при ряде инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатиты вирусной этиологии, малярия, а также при онкологии.

Результаты исследования оцениваются совместно с клинической картиной и результатами иных анализов.

При отрицательном результате анализа снижается вероятность наличия у обследуемого антифосфолипидного синдрома.

Повышение концентрации IgM антител к протромбину может быть вызвано приемом таких медикаментов, как хлорпромазин или прокаинамид.

Расшифровку результатов проводит только врач. Постановка окончательного диагноза осуществляется только при условии достаточности всех необходимых медицинских данных.