Кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия является современный методом диагностики различных заболеваний влагалища, вульвы, цервикального канала, шейки матки, связанных с изменением клеточной морфологии (дисплазии, эрозии, новообразования и т. д.). Преимуществом данного способа является возможность определения характера клеток слизистой поверхности на ранних стадиях болезней, в том числе при онкологии. Исследование проводится с применением специального оптического прибора кольпоскопа, который позволяет увеличивать изображение эпителия в 40 раз и выводить на монитор компьютера.

Описание метода исследования

При обследовании слизистых оболочек методом расширенной кольпоскопии используются специальные химические реактивы, безопасные для здоровья женщин. К ним относятся:

• 3 %-ная уксусная кислота (0,5 %-ная салициловая кислота);
• проба Шиллера (раствор Люголя);
• адреналиновая проба;
• проба Хробака;
• трихлортетразоль.

Обработка эпителия кислотами вызывает отек здоровых тканей, снижение их кровоснабжения. Пораженные участки приобретают белесый оттенок. Раствор Люголя окрашивает клетки с достаточным содержанием гликогена в коричневый цвет, патологическая ткань остается бледной. Благодаря пробе Шиллера возможно четкое выявление размеров очага заболевания. Эти два препарата наиболее часто используются при расширенной кольпоскопии.

Раствор адреналина позволяет определить особенности сосудов и кровоснабжения тканей. Проба Хробака используется для выявления раковых клеток. Для этой же цели используется и трихлортетразоль, благодаря которому возможно исследование активности фермента злокачественных опухолей лактатдегидрогеназы.

При расширенной кольпоскопии применяются и другие препараты, а также различные светофильтры прибора для определения морфологии клеток эпителия, которые могут быть нормальными, с доброкачественными и патологическими изменениями, а также размеров пораженного участка. Благодаря кольпоскопу при необходимости биопсии возможен максимально прицельный забор клеток подозрительного участка слизистой.

Показания для назначения кольпоскопии

Кольпоскопическое исследование слизистых оболочек проводится в случаях:

• обнаружения полипов, кондилом на шейке матки;
• воспалительных процессов шейки матки, влагалища;
• наличия видимых изменений клеток, покраснений при плановом осмотре гинеколога;
• выявления в цитологическом мазке подозрительных клеток;
• кровянистых выделений после полового акта;
• планирования беременности, если ранее наблюдались патологии шейки матки;
• определения эффективности лечения при заболеваниях.

Обследование рекомендуется проводить через 5 дней после или до менструации. В середине цикла помешать нормальному проведению процедуры может обильное наличие слизи. За 2 дня до кольпоскопии запрещается вступать в половой акт, применять гигиенические тампоны, пользоваться интимными кремами, проводить спринцевания.

Интерпретация результатов

Кольпоскопия позволяет выявить ряд гинекологических заболеваний, в том числе доброкачественные и онкологические новообразования на ранней стадий, точно определить место поражения, обосновать необходимость биопсии, определить динамику болезни во время лечения. При выявлении атипичных клеток диагноз ставит врач после дополнительного обследования.