Посев из влагалища

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB01.03
Цена:
1299 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Посев на микрофлору влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериальный посев микрофлоры влагалища – это определение состава микроорганизмов, населяющих половые органы женщины. Выяснение бактериальной флоры является залогом успешной антибиотикотерапии.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: Влагалищное отделяемое, мазок
  • Синонимы (rus): Бактериальный посев, посев на флору, посев на определение чувствительности флоры к антибиотикам
  • Синонимы (eng): Genitourinary tract Culture, Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing
  • Методы исследования: микробиологический
  • Единицы измерения: КОЕ/мл, возведенное в степень
  • Сроки выполнения: 3-5 дней

Что такое посев на влагалищную микрофлору?

В норме у половозрелой женщины облигатная влагалищная микрофлора находится в количественном и качественном равновесии, не позволяя патогенной флоре развиваться на женских половых органах. Биоценоз влагалища представлен анаэробными бактериями, в их число входят:

  • Грамположительные облигатные бактерии – лактобациллы, клостридии, бифидобактерии.
  • Грамотрицательные микроорганизы – вейлонеллы, бактероиды, фузобактерии.
  • Факультативные бактерии – гарднереллы, стафилококки/стрептококки, кандидобактерии, микоплазма.

В норме в женском влагалище присутствует около 45 видов микроорганизмов, а их общее количество составляет 107-109 колониеобразующих единиц в миллилитре (КОЕ/мл). Большую часть влагалищной флоры составляют лактобактерии. Снижение их количества влечет за собой рост условно-патогенной флоры, в результате чего развивается дисбиоз, который выражается неприятными симптомами – жжение, характерные выделения, сильный зуд.

Методика бактериологического посева основана на свойстве всех бактерий активно размножаться в питательной среде, что помогает легко выявить состав микрофлоры слизистой оболочки влагалища. При выявлении возможного возбудителя заболевания его перемещают на среды, пропитанные разными видами антибиотиков, и наблюдают за ростом бактерий.

В некоторых лабораториях используют дисковый метод – микроорганизмы высеивают на специальные диски, пропитанные противомикробными препаратами. Отсутствие роста микроорганизма на каком-то определенном диске означает высокую чувствительность к данному препарату, бурное размножение свидетельствует об обратном.

Метод бактериологического исследования с определением антибиотикочувствительности позволяет избежать бессмысленных назначений препаратов, что значительно ускоряет выздоровление и восстановление баланса микрофлоры.

Для чего назначают исследование?

  • Для выявления возбудителя гинекологического заболевания.
  • Выявление нарушения баланса микроорганизмов влагалища.
  • Выяснение чувствительности бактерий к лекарственным препаратам (подбор рациональной схемы лечения).
  • Диагностика неспецифических заболеваний репродуктивных органов женщины.

В каких случаях врач назначает анализ?

Бактериологическое исследование влагалищного отделяемого с определением антибиотикочувствительности показано в тех случаях, когда у женщины отмечаются симптомы воспалительного процесса – сильный зуд, нехарактерные выделения, жжение, боль при половом акте. Помимо этого, показанием к обследованию является отклонения в обычном гинекологическом мазке.

Посев на микрофлору из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам назначается:

  • при неэффективной длительной терапии заболеваний женских половых органов;
  • при комплексной диагностике причин бесплодия;
  • при обследовании при планировании беременности;
  • для оценки эффективности проведенного лечения (анализ сдается спустя две недели после завершения курса терапии).

Подготовка к исследованию

В преддверии проведения исследования необходимо придерживаться ряда врачебных рекомендаций, соблюдение которых направлено на получение достоверного результата:

  • прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, гормональных средств следует завершить как минимум за 14 суток до даты планируемого исследования;
  • гигиену половых органов необходимо проводить вечером, накануне дня сдачи анализа. Запрещено использовать какие-либо моющие средства (гели, жидкое мыло и т.п.), особенно обладающие антибактериальным действием или имеющие в своем составе ароматизаторы;
  • за трое суток, предшествующих дню исследования, необходимо отказаться от половой жизни. Защищенные половые акты также находятся под запретом;
  • после трансвагинальной ультразвуковой диагностики, кольпоскопии проводить посев на влагалищную флору можно как минимум по прошествии суток;
  • не рекомендуется проводить анализ за 5 суток до предполагаемой даты начала менструации;
  • наиболее оптимальным временем сдачи биологического материала (отделяемого влагалища) считаются утренние часы.

Методика забора биологического образца

Забор отделяемого из влагалища для микробиологического исследования проводится в условиях медицинского учреждения. Процедуру выполняет квалифицированный специалист, в специальном кабинете, отвечающим санитарным нормам. Весь используемый инструментарий является стерильным. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Медицинский работник производит осмотр половых путей, после чего вводит во влагалище одноразовый шпатель, которым производит забор влагалищного отделяемого. Продолжительность манипуляции составляет несколько минут, при этом пациентка может испытывать незначительный дискомфорт.

Зачем устанавливается чувствительность к антибиотикам?

В современное время на фармакологическом рынке представлено огромный ассортимент антибактериальных препаратов. При этом они имеют разную степень эффективности по отношению к различным бактериям. Нередко случается, что после прохождения курсовой терапии на основе антибиотиков выздоровление не наступает или же болезнь возвращается назад по прошествии короткого периода времени. Это происходит по причине неправильного назначения медикаментов – подобранные антибиотики не оказывали влияния на жизнедеятельность патогенов или же просто останавливали их рост. 

Для эффективности терапии важно установить антибактериальные препараты, которые способны полностью уничтожить того или иного возбудителя заболевания. По результатам проведенного тестирования составляется антибиотикограмма, в которой приводится перечень антибиотиков, задействованных в исследовании, и указывается их степень чувствительности. Выделяют три степени чувствительности антибиотиков, которые обозначаются на антибиотикограмме буквами R, I, S, что означает «устойчив», «умеренно устойчив» и «чувствителен» соответственно.

Расшифровка результатов анализа

В заключение вносят данные о составе и количестве условно-патогенных микроорганизмов, их чувствительность к антибактериальным препаратам. Отдельным списком представлены антибиотики, которые были задействованы в исследовании. В норме во влагалищном отделяемом преобладают лактобациллы, условно-патогенная флора не обнаружена или не превышает значение в 104. Увеличение этого параметра свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

Расшифровывает итоговые значения микробиологического исследования влагалищного отделяемого врач, который назначил проведение данного анализа. Самостоятельная интерпретация зачастую приводит к неверному толкованию результатов, в связи с чем не допустима. 

Отсутствие лактобацил или их сниженная концентрация при одновременно высокой концентрации представителей условно-патогенной микрофлоры указывает на бактериальный вагиноз. При бакпосеве могут быть обнаружены такие анаэробные микроорганизмы, как пептострептококки, Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.

Для кандидозного вульвовагинита типичен рост Candida spp, данные микроорганизмы выявляются в количестве, превышающем 10*4 КОЕ/мл. При указанном заболевании при микроскопии обнаруживается псевдомицелий гриба.

Не выявление в посеве лактобацилл или установлении их низкого уровня при росте условно-патогенных микроорганизмов (одного или сразу нескольких) указывает на неспецифический бактериальный вулвовагинт.

Что может влиять на точность результатов?

Искажение результатов культурального исследования влагалищного отделяемого может наблюдаться при несоблюдении врачебных рекомендаций, касающихся подготовки к проведению анализа. Так, например, прием антибиотиков менее, чем за 14 суток до дня анализа, вызывая угнетение роста бактерий, неизбежно приведет к получению искаженных значений. Кроме того, недостоверность результата может быть вызвана неправильным забором отделяемого влагалища (например, при загрязнении образцов), а также ошибками, допущенными медицинским персоналом непосредственно в ходе выполнения исследования.

Важные замечания

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам не проводится при выявлении роста условно-патогенных микроорганизмов в низком титре, который не имеет диагностического значения.

Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют во влагалище и абсолютно здоровых женщин, проявляя свое патогенное действие при существенном росте их уровня. В этой связи при интерпретации результатов исследования и постановке диагноза должны учитываться жалобы обследуемой и симптоматика заболевания.

Рекомендуется сочетать проведение микробиологического исследования отделяемого влагалища с микроскопией мазка с окраской по Граму.